فقر الدم

Anemia (Arabic)

ما هو فقر الدم؟

فقر الدم هو نقص في الهيموغلوبين او خلايا الدم الحمراء في الجسم. الهيموغلوبين (يلفظ بالانكليزية: هيمو غلو بين) هو الحديد الغني بالبروتين في خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) التي تجيز نقل الاكسجين الى الانسجة.

يحدث فقر الدم عندما تكون كمية الهيموغلوبين في دم الشخص منخفضة جداً. هذا يعني انه ليس هناك نقل ما يكفي من الاوكسجين الى الجسم. وهذا يمكن ان يسبب شحوب وتعب او إعياء وضعف.

يمكن ان يستمر فقر الدم لفترة قصيرة او لفترة طويلة. في الحالات الخفيفة، العلاج هو تغيير بسيط في النظام الغذائي. الحالات الاكثر شدة تحتاج الى علاج طبي.

علامات واعراض فقر الدم

تعتمد الاعراض على شدة فقر الدم، ومدى سرعة حدوث الانخفاض وسببه. ويتوقف ايضا على مدى نجاح جسم الطفل في التكيف مع انخفاض مستوى الهيموغلوبين. الاعراض قد تشمل ما يلي:

  • جلد شاحب. وذلك لان الهيموغلوبين يجعل لون الدم احمر.
  • النقص في الطاقة، وذلك بسبب انخفاض الاوكسجين في الجسم.
  • ضيق في التنفس بعد التمرين او اللعب، وذلك بسبب نقص الاوكسجين في الجسم.

اسباب وأنواع فقر الدم

هناك عدة انواع من فقر الدم. بصفة عامة، هي مصنفة حسب السبب.

فقر الدم الغذائي

ان فقر دم نقص الحديد هو النوع الاكثر شيوعا من انواع فقر الدم. وهو ناجم عن نقص الحديد في النظام الغذائي. الحديد هو ضروري لصنع الهيموغلوبين. الرضّع الذين يتغذون فقط بواسطة حليب الثدي، وصيغ حليب البقر غير المعزّزة بالحديد او حليب البقر الكامل يكونون في خطر حصول نقص الحديد بعد ستة اشهر من العمر. وينبغي ان تكون صيغ الرضّع غنية بالحديد إذا كان طفلك لم يتناول الاطعمة الصلبة بعد.

ان الامهات الاصحاء اللواتي يلدن وليد ناضج لديهن مخازن كافية من الحديد لأطفالهن الرضّع حتى 6 اشهر عندما يوصى بالأطعمة الصلبة الاخرى ذات ارتفاع في محتوى الحديد. الحديد في حليب الثدي يُمتص جيدا. ويوصى بالرضاعة الطبيعية مع ادخال الاطعمة الصلبة من 6 اشهر حتى سنتين. فانه ليس الاقتصار على الرضاعة الطبيعية ولكن عدم ادخال الاطعمة الصلبة ذات نسبة عالية من الحديد في الوقت الموصى به هو سبب القلق بخصوص تطوير فقر الدم.

ان فقر دم نقص الفيتامين هو نقص في حمض الفوليك، فيتامين ب 12، او فتامين E في النظام الغذائي. يحتاج الجسم الى كل هذه العناصر الغذائية لصنع الهيموغلوبين.

فقر الدم الذي يسببه المرض

ان فقر الدم المنجلي هو مرض وراثي الذي يجعل كرات الدم الحمراء ان تكون على شكل غير طبيعي. هذه الخلايا لا يمكن ان تتدفق عبر الجسم مثل كرات الدم الحمراء العادية. وهذا يمكن ان يؤدي الى نقل اقل من الاكسجين الى الجسم.

ويمكن لفقر دم الامراض المزمنة ان يكون ناجماً عن الفشل الكلوي، والسرطان، ومرض كرون. وفقر الدم قد يكون ايضاً ناجماً عن مرض نخاع العظم وأمراض المناعة الذاتية مثل مرض الذّئبة.

فقر الدم اللاتنسجي هو مرض نادر وخطير يجعل الجسم يتوقف عن انتاج ما يكفي من خلايا الدم الجديدة. يمكن ان يولد الطفل ويكون مصابا بهذا النوع من فقر الدم او يطوره بعد عدوى فيروسية او التعرض للدواء. يكون هذا النوع في بعض الاحيان اشارة مبكرة لسرطان الدم.

فقر الدم الانحلالي هو عادة مرض وراثي يسبب التدمير غير الطبيعي للكثير من كرات الدم الحمراء.

الاسباب الاخرى لفقر الدم

  • فقر الدم الناجم عن النزيف الحاد او المزمن. وفقر الدم الناتج عن فقدان الدم المزمن هو الاكثر شيوعا في السبيل الهضمي. هذا غالبا ما يكون ناجما عن حساسية بروتين حليب البقر.
  • مستويات منخفضة من هرمون الغدة الدرقية او هرمون تستوستيرون.
  • الآثار الجانبية لبعض الادوية.

عوامل الخطر لفقر الدم

هناك بعض الفئات من الاطفال الذين يواجهون مخاطر اكبر لتطوير فقر الدم. العوامل التي قد تسبب مخاطر اكبر تشمل:

  • الابتسار وانخفاض الوزن عند الولادة
  • الهجرة مؤخراً من العالم النامي
  • الفقر
  • السمنة او العادات الغذائية السيئة

الآثار الطويلة الامد لفقر الدم

فقر الدم غير المعالج عند الاطفال يمكن ان يكون له تأثيرا خطيرا على نمو الطفل. وفقر الدم قد يؤثر على النمو العقلي والوظيفة. وهذا غالبا ما يؤدي الى مشاكل الانتباه، والتأخير في القدرة على القراءة، وضعف الاداء المدرسي.

ما يمكن لطبيب طفلك ان يفعله ازاء فقر الدم

سُيجري طبيب طفلك فحص دم بسيط الذي سوف يظهر كمية الهيموغلوبين في دم طفلك. ان عدد وحجم وشكل كرات الدم الحمراء سوف تظهر نوع فقر الدم. يمكن ان تقاس الهيموغلوبين بسرعة بواسطة بضع قطرات من الدم. ان كمية كرات الدم الحمراء بالمقارنة مع مجموع حجم الدم، سيتم قياسها ايضا. هذا الاختبار هو المعروف باسم الهيماتوكريت/مكداس الدم.

وسوف يُجري طبيب طفلك فحصا بدنيا ويسأل عن مستويات الطاقة لدى طفلك، والصحة العامة، والنظام الغذائي، والتاريخ العائلي.

علاج فقر الدم

يعتمد العلاج على مدى حدّة فقر الدم لدى طفلك وما يسبب ذلك. العلاجات الشائعة تشمل ما يلي:

  • الادوية والمكملات الغذائية المنتجة للحديد.
  • صيغة الرضّع الغنية بالحديد.
  • التغييرات الغذائية، مثل تخفيض الحليب وزيادة الحديد. تشمل الاطعمة الغنية بالحديد اللحوم والخضروات الخضراء. الطفل الذي لا ياكل اللحوم ينبغي ان يأكل الكثير من الخضروات مثل اللفت، وخضر الكرنب، والسبانخ، والخرشوف.
  • مكملات حمض الفوليك وفيتامين ب 12.

فقر الدم الناجم عن مرض اكثر خطورة قد يتطلب:

  • نقل الدم لبعض انواع فقر الدم. وتشمل هذه فقر الدم الناتج عن نقص التنسّج، والثلاسيميا، والاعتلال الهيموغلوبيني. ونقل الدم المتكرر يمكن ان يؤدي الى تراكم الحديد في الجسم الذي له آثار سامة. يمكن ان يعطى طفلك الادوية التي تعمل على إزالة الحديد من الجسم جنبا الى جنب مع عمليات نقل الدم.
  • العلاج لجعل نخاع العظام ينتج المزيد من خلايا الدم.
  • إزالة الطحال. تجعل بعض الحالات، مثل كثرة الكرويات الحمراء الكروية الخلقية وكثرة الكرويات الاهليليجية الطحال يدمر الكثير من كريات الدم الحمراء.
  • قد يكون زرع نخاع العظام خيار علاج في الحالات الشديدة من فقر الدم المنجلي، الثلاسيميا وفقر الدم اللاتنسجي.

متى يجب طلب المساعدة الطبية

اتصل بطبيب طفلك العادي إذا:

كان طفلك في احوال كثيرة شاحباً جداً، ويشعر بالتعب وضيق في التنفس

  • كنت تشك ان طفلك قد يكون لديه فقر الدم.

النقاط الرئيسية

  • السبب الاكثر شيوعاً لفقر الدم هو عدم وجود كفاية من الحديد في الدم.
  • إذا كان طفلك في كثير من الاحيان متعبا وضعيفا وشاحبا، راجع طبيبك بخصوص فقر الدم.
  • ينبغي ان تكون صيغة الاطفال الرضّع الغذائية غنية بالحديد إذا كان طفلك لا يتناول الاطعمة الصلبة بعد.
  • قدم الى طفلك الاطعمة التي هي غنية بالحديد، بما في ذلك اللحوم والخضروات الخضراء.
Andrew James, MBChB, MBI, FRACP, FRCPC
5/3/2010

Conway A, Hincliffe R, Earland J, Anderson L. Measurement of Haemoglobin using single drops of skin puncture blood: is precision acceptable? J Clin Path. 1998;51:248-250.

Rudolph, Colin (editor). Howard A. Pearson Peter R. Dallman. Chapter 19 - Blood and Blood-forming tissues. 19.2 Anemia: Diagnosis and Classification. Rudolph’s Pediatrics. New York : McGraw-Hill, Medical Pub. Division, c2003.  

Screening for Iron Deficiency Anemia in Childhood and Pregnancy: Update of the 1996 U.S. Preventive Services Task Force Review  Prepared for:  Agency for Healthcare Research and Quality, U.S. Department of Health and Human Services: http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf06/ironsc/ironscrev.pdf

Zeng X, Wu T. Iron supplementation for iron deficiency anemia in children (Protocol). Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 2. Art. No.: CD006465. DOI: 10.1002/14651858.CD006465.





Notes: