心臟手術之後:對孩子的護理

After Heart Surgery: Caring For Your Child (Chinese - Traditional)

當孩子動完心臟手術之後,請分析其出院須知:出院須知將會讓你瞭解孩子在醫院的情况以及出院之後再來醫院會診時間安排。

該信息將會讓你瞭解怎樣在家裏照顧孩子。

出院前,請在你孩子護士的協助下填寫下列信息:

孩子的兒科醫生或家庭醫生姓名:

孩子的心臟病醫生姓名:

孩子心臟病護理護士姓名:

孩子的外科醫生姓名:

心臟病診所的電話:

心臟病診所的後續預約

當孩子出院時,醫院將讓你會見孩子的心臟病醫生。以後,你可以在孩子診療期間安排與心臟病醫生的後續預約。

孩子出院一周左右,你可能需要在孩子進行手術的診所對孩子進行檢查。在此會診期間,你的孩子可能:

  • 由護師檢查孩子手術的傷口。
  • 接受 X-光檢查、超聲心動圖(心臟超聲波)或血檢。
  • 接受營養學家或職業理療師的檢查。
  • 向醫生詢問。你和孩子都可以向醫生說明自己擔憂的地方。

對于與醫生的預約,請準時赴約幷做好充分準備。有時預約可能會推遲或可能需要等待進行一些檢測。帶上書、玩具、點心、尿片或其他一些物件,以使你和孩子在等待時不會覺得不舒服。去診所赴約前,請將你要問的問題寫下來幷帶上。

如果你不能按時赴約,那麽請及時告知心臟診所,以便及時更改時間。

護理孩子的傷口

心臟手術之後,孩子身體正中或胸膛一側會有傷口(切口),其他插過管子或綫的地方也會有些較小的傷口。每日檢查這些傷口,通過對以下迹象的檢查以防傷口感染:

  • 發紅
  • 腫脹
  • 傷口流出液體
  • 疼痛

如果你發現孩子傷口出現以上任何一種迹象,或孩子發熱和你有某種擔心,請在正常工作時間給心臟病診所打電話或帶孩子去看兒科醫生。

孩子的傷口沒有必要包扎除非傷口流膿。

孩子的傷口可能是縫合起來的。如果需要或在拆綫時間期間,請向孩子的護士詢問有關情况。將有關信息寫在這裏:

約定孩子拆綫時間:

進行拆綫的醫生:

特別說明:

孩子的胸腔管

孩子的胸腔管取出兩天后,就需將胸腔管上的綳帶拆掉。

需要拆掉綳帶的時間:

保持傷口乾淨

在所有藥膏脫落且傷口部位痊愈之前,不要讓孩子的傷口浸入水中。孩子傷口的所有藥膏脫落且傷口部位痊愈時,你可以給孩子擦澡或讓孩子淋浴,以防止其傷口浸入水中。

每天用軟布和酸碱平衡的溫和寶寶香皂清洗傷口,之後,再輕輕拍幹。

可供在家用于清洗傷口的香皂種類:

傷口的藥膏脫落可能會需要一段時間。不要通過人爲用手擦藥膏使其更快脫落。這會導致傷口疼痛和感染。

在所有藥膏自行脫落且傷口部位痊愈前,請不要在傷口塗抹任何霜之類的東西。傷口痊愈後,可以在疤痕上使用溫和的霜(如維生素 E)幷輕輕按摩。

疤痕

孩子胸腔上的傷口將很快痊愈,而疤痕也會隨著時間推移而慢慢消失。但是有時疤痕會變重幷擴展開來。如果擔心孩子的疤痕外形,請與孩子兒科醫生或家庭醫生聯繫。

大約需要一年時間,傷口才能完全痊愈。

防日光照射

用布將傷口蓋住使其免受光照,直到所有藥膏自行脫落且傷口部位幾乎痊愈。將防曬霜塗在孩子暴露在外的皮膚上。在傷口痊愈之後,將防曬霜特別仔細地塗在新的疤痕上。

控制孩子的疼痛

術後,孩子可能需要忍受好幾周的疼痛。隨著時間的推移,疼痛感將會越來越輕。出院後,孩子通常會需要服用止疼藥處方。隨著時間的推移,孩子服藥量將會變得越來越少。

如果孩子疼痛變嚴重,請帶其去看兒科醫生或家庭醫生。請向孩子護士詢問怎樣評估孩子的疼痛。

在開始的幾周時間內,需要限制孩子的體育活動。

作爲健康生活方式的一部分,孩子需進行正常的體育活動。然而,術後幾周你需要仔細照顧孩子進行這些體育活動。詳情見下表。


嬰兒說明

時間段 活動推薦

術後 2 周內或直到胸腔傷口完全痊愈

不要進行可能阻礙傷口痊愈的活動。

不要俯臥。但這段時間後,鼓勵孩子俯臥以促進孩子的正常發育。

術後 6 周內

整個活動中保護孩子的胸腔肌肉和骨胳。

鼓勵孩子俯臥,有利于促進孩子正常發育。

頭/頸部及下身做伸展運動。

不要抬胳膊。

坐下或穿衣時,不要抬舉胳膊。

幼童、兒童和少年

時間段 活動推薦

術後 2 周內或直到胸腔傷口完全痊愈

不要進行可能阻礙傷口痊愈的活動。

不要俯臥。

術後 6 周內

整個活動中保護孩子的胸腔肌肉和骨胳。

兒童頭/頸部及下身做伸展運動。

不要抬胳膊。

不要推舉重物。

不要將做俯臥撑、仰臥起坐或在爬上傢具。

不要將胳膊向後轉圈(如游泳)

術後 12 周內

整個活動中保護孩子的胸腔。

可以進行所有正常活動,但不要進行會導致胸腔碰撞的活動。這些活動包括打玩、投球、踢足球、

你有沒有想就孩子所進行的活動想要咨詢醫護團隊的問題?如果有,請寫在這裏:

你孩子的行爲

手術後,你或許會發現孩子行爲有所變化。出院後出現以下行爲變化是正常的:

  • 睡眠模式受到干擾
  • 會尿床
  • 更加煩躁或纏人

而這些問題將在 1 或 2 周內消失。在這段充滿壓力的時間裏,你需要支持孩子的活動但是同時也需要進行適當的限制。

回校或托兒所

術後 12 周或當孩子覺得自己已經健康時,就可以回校了。

寶寶和幼童可在 2 周後返回托兒所。

如果孩子在托兒所或學校發生傷口感染,那麽孩子直到術後 4 周才能回校。勤洗手且不要與其他病人接觸以防感染擴散。

日常健康護理

孩子出院 1 或 2 周內,需要帶孩子去看其兒科醫生或家庭醫生,該醫生要跟進孩子隨時總體健康需求。如果你對孩子的健康狀况擔憂,請與該醫生交流。

將孩子出院後第一次檢查日期和具體時間寫在這裏:

接種疫苗

如果對孩子接種疫苗有疑慮,請與孩子的兒科醫生或家庭醫生聯繫。更多詳細信息,請咨詢加拿大免疫指導中心 ( Canadian Immunization Guide)。

可在網站查詢 http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/cig-gci/index-eng.php (僅提供英文版本)。

對于接受過心臟病手術的兒童,有一些需要特別注意的地方。或許這些會影響接種疫苗的時間和類型,包括:

  • 如果孩子手術時,接受過輸血。孩子回家前,向孩子的護士詢問相關信息。

    孩子接受的血製品爲:

    日期:
  • 如果孩子由于某種原因(如 22q11 缺失綜合征,也稱爲先天性無胸腺症)而使得其免疫系統較弱。

包皮環切

若要對孩子進行包皮環切,需在進行心臟手術至少 8 後進行。如果孩子正服用薄血藥(抗凝治療),請在進行手術前告知孩子的心臟病醫生和血栓治療團隊。

牙科護理、手術或其他程序

孩子接受牙科治療、手術或其他程序前,將孩子情况告知心臟病醫生幷與之交流。在孩子接受這些治療程序前,如果孩子需要特別護理,那麽請告知孩子的心臟病醫生。孩子接受這些治療程序前,保證孩子的保健護師知道孩子曾接受過心臟病手術。

旅行

如果住所在郊區,那麽你可能直到孩子會診時間才會去醫院。如果心臟病醫生表示孩子的狀况很好,你就可以帶孩子回家了。

如果孩子有持續的健康問題,這可能會限制你的出行或度假計劃。如果你不確定孩子能進行哪些活動,那麽請與孩子心臟病醫生聯繫。

汽車座椅

開車出門旅行時,必須確定孩子一直穩坐在汽車座椅上且爲其系好安全帶。這是必須的法律。不論是駕車旅行還是駕車將孩子送到醫院,請記住帶上兒童安全座椅。如果你沒有汽車安全座椅,可以去醫院借一個。

學習緊急救治

推薦所有家長學習緊急救治和 CPR(心肺復蘇,也稱爲基礎生命支持或 BLS)。這些技能或許能使你挽救你的孩子或其他人的生命。請向孩子的護士詢問怎樣參與這些課程的學習。

喂養孩子

孩子出院時收到的出院情况概述將會告知你以下事件:

  • 孩子需要哪種喂養和食物類型
  • 爲防脫水,一天只給孩子需要食物的最小量

所有孩子的平衡飲食應包括水果、蔬菜和蛋白質,以促進孩子健康成長和發育。

孩子接受心臟病手術後,可能會由于存在進食困難而影響體重的增加。患有心臟病的孩子有更多的能量消耗,因此需要更多的卡路里攝入。

寶寶進食

通常將額外的卡路里添加到母乳或奶粉中。如果孩子需要額外的卡路里,營養專家會給你提供一份食譜。

存在進食問題且體重增加緩慢的寶寶在診所檢查之後緊接著需要去看營養專家。如果孩子體重增長緩慢,那麽在孩子出院前你會收到營養攝取表格。你可以將孩子每日的各項進食填進表格。或許孩子的營養專家會讓你跟踪觀察孩子排出的流體,也就是孩子小便、嘔吐物或排便。帶孩子去診所時看醫生時,請將這些表格帶上。營養專家將會使用這些表格計劃孩子的飲食。

喂寶寶時,儘量將喂食時間限制在 30 分鐘避免使寶寶感到厭倦。一些寶寶存在吞咽問題。如果寶寶存在進食問題,職業理療師或營養專家可能會介入對寶寶的護理。

有時需要通過管道給一些寶寶喂食其通常所吃食物。如果孩子需要管道喂食,護理人員將會給你演示在家的使用方法和對孩子的護理方式。

確保孩子不會脫水

觀察脫水迹象和徵兆是相當重要的。當沒有足够的水分來維持身體正常運行時,就會出現脫水現象。脫水迹象包括:

  • 尿片上的小便减少
  • 口乾燥
  • 囟門(即寶寶頭部軟軟的地方)凹下

爲防脫水,儘量將給孩子流體攝入控制在孩子出院須知中規定的最小值。所謂流體就是指母乳、牛奶或其他液態食物。

如果孩子不喝,請帶其去看兒科醫生。在天熱或其進行一些練習之後,請記住爲其補充飲品。

藥物

如果孩子在家需要服藥,在孩子出院前你將會收到一份處方。儘量在回家前,按照處方在醫院的藥房抓藥。因爲你們當地的藥房可能沒有孩子所需的某些特殊藥物。護士或藥劑師將會讓你知道藥物療效及服用方法。

何時、如何用藥

  • 每天定時讓孩子服藥。如果孩子同時服用幾種藥物,請讓護士或藥劑師給你張曲綫圖,以幫助你記住何時讓孩子吃哪種藥。
  • 同時,儘量在孩子進食前讓其吃藥。寶寶們更喜歡在餓的時候吃藥,而在他們感覺肚子飽前很少會將藥吐掉或扔掉。
  • 儘量不要將藥物添加在食物或飲品中。因爲一旦藥物混合在食物或飲品中,藥物的療效能否完全發揮就不得而知了。如果必須將藥物添加在食物或飲品中,那麽請將藥物添加在很少量的食物或飲品中,使孩子能够吃光它。
  • 每次使用前,請用熱肥皂水將口用注射器、湯匙或藥杯清洗乾淨。
  • 不同的藥物請使用不同的注射器,請不要混用。各藥物都須配備一隻注射器。

瞭解孩子藥物的所有信息

  • 在孩子出院前,瞭解孩子需服用藥物的書面信息。藥劑師、護士或醫生都可以解答你可能會有的疑問。
  • 常閱讀瞭解藥房所取藥物標簽上的內容。確保知道何時讓孩子服藥及服藥量。
  • 孩子需要服用的有些藥物可能需要冷藏。確保查看標簽幷正確儲藏。

如果忘了一劑藥或孩子將其扔掉:

  • 如果孩子將所有的藥物扔掉或吐掉,那麽請給孩子另一劑藥。
  • 如果你給孩子服藥後 15 � 20 分鐘後,孩子將藥物扔掉,那麽不要再給其服用另一劑藥。如果不確定該怎樣做,請咨詢醫生或藥劑師。
  • 如果你忘給孩子服用一劑藥,請不要讓孩子服用另一劑藥時給其服用雙份。如果你忘記的時間不超過通常服藥時間的 1 小時,那麽沒關係請爲其補服。如果超過 1 小時,那麽請按日常安排爲其服用另一劑藥。如果不確定該怎樣做,請咨詢醫生或藥劑師。

其他事項:

  • 在給孩子服用非處方類藥物之前,請讓醫生或藥劑師檢查。
  • 每次去醫院時,把孩子的藥物也帶上。

請隨時將藥物鎖好幷且放在孩子够不到的地方。

何時從醫生或護士處獲取幫助

緊急情况

如果發現孩子遭遇緊急情况,請撥 911/緊急服務熱綫。緊急情况如:

  • 呼吸困難
  • 抽筋
  • 昏厥
  • 無法醒來

日常健康問題

如果你認爲孩子存在與心臟疾病無關的健康問題,那麽請與孩子的兒科醫生或家庭醫生聯繫。例如:

  • 感冒症狀,如流鼻涕或咳嗽
  • 皮疹
  • 接種疫苗問題

  • 日常活動中所受的傷

與孩子心臟疾病有關的問題

孩子出院 6 周內,如果你擔心存在的某些問題與其心臟疾病有關,那麽:

  • 正常工作時間內與孩子的心臟病診所護士聯繫。
  • 醫院下班後,請打電話給心臟病醫院住院部護士或心臟病專科生(醫生)。

這些例子包括:

  • 飲食發生改變,如攝入流體减少;沒有胃口;體重降低;進食厭倦且無精打采;不會因爲饑餓醒來;進食時呼吸短促;發生嘔吐或腹瀉;進食時汗多
  • 呼吸狀况發生變化,如呼吸急促(尤其是睡覺時);呼吸時有雜音或有呼嚕聲;出汗增多;不停的咳嗽
  • 行爲發生變化,如極其嗜睡或興奮
  • 膚色發生變化,如膚色變得蒼白;皮膚斑駁(看起來像大理石);嘴唇、舌頭或指甲(紫紺)發青;頭部、脚或身體出現皮疹
  • 傷口感染的迹象,如發熱、發紅、虛腫、越來越疼或傷口有液體流出
  • 需保水的迹象,如眼瞼、面部、手或脚腫脹或虛腫;男孩生殖器腫脹;年長兒童腿或踝部出現腫脹;小便减少或尿片變濕情况减少

有關先天心臟病信息,請查閱

www.aboutkidshealth.ca/congenitalheartconditions

www.congenitalheartdefects.com (僅提供英文版本)

www.tchin.org (僅提供英文版本)

www.heartandstroke.ca (僅提供英文版本)

www.americanheart.org (僅提供英文版本)

www.pediheart.org (僅提供英文版本)

Judith Wilson, RN, BScN, MN
Jennifer Russell, MD, FRCPC
Carrie Morgan, RN, BScN, MN
Jennifer Kilburn, BScN, MN
12/18/2008

兒童醫院:

AboutKidsHealth 家庭資源中心:416-813-5819 撥此電話借汽車座椅。



Notes: