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系统性红斑狼疮和妊娠

系统性红斑狼疮是一种常常简称为“狼疮”的疾病,它会影响身体的许多系统。它的发生几率为 1/700,好像更易影响黑人妇女和处于生育年龄的女性。妊娠不会影响狼疮的发生率。

狼疮的症状

狼疮是一种慢性疾病,活跃一段时间(称为“爆发”)后就会缓解一段时间。主要的症状就是关节疼痛。其他症状可能包括口腔溃疡、发烧、皮疹、肾脏疾病和高血压。有时很难诊断出患了狼疮,因为症状不明显,又因人而异。如果某个人符合以下标准中的其中四条,就可能患了狼疮:

  • 脸颊上出现蝴蝶状的皮疹或皮肤上出现圆形红色区
  • 口腔溃疡
  • 光敏感
  • 多处关节炎
  • 肺部发炎(称为胸膜炎)或心脏发炎(称为心包炎)
  • 抽筋、精神病或其他神经疾病
  • 肾脏疾病
  • 血液异常
  • 验血时诊断出免疫性疾病
  • 血液中出现抗核抗体

狼疮对孕妇的影响

狼疮不会影响怀孕,而且大多数患有狼疮的女性可以顺利怀孕。妊娠期间,有些孕妇发现病情恶化,而有些则发现病情好转了。

如果你患有狼疮(包括肾脏),可能增加妊娠期间患高血压的几率,但妊娠几乎不会对肾脏造成永久的损坏。

狼疮对胎儿的影响

患狼疮的孕妇被列为高危人群。狼疮会增加孕妇妊娠丢失(流产/自然流产)或早产的几率。

患狼疮的孕妇的另一个令人担忧的问题就是胎儿有可能患一种称为先天性心传导阻滞的心脏疾病。先天性心传导阻滞导致胎儿的心脏每分钟跳 40 至 60 次,而正常情况下应该每分钟跳 110 至 160 次。如果胎儿被诊断出患有先天性心传导阻滞,他可能还会患有其他心脏缺陷。因此,还需要用一种心脏超声波(称为胎儿超声)检查该胎儿是否患这些异常,而且,需要每隔一至两周用超声波检测一次。

此外,胎儿还很可能患一种称为水肿的疾病。这是胎儿可能患有充血性心力衰竭的征兆。如果存在这种情况,你和胎儿都需要住院检测,而且还可能需要过早分娩胎儿。如果你分泌了某种类型的抗体,那么你产下患心脏疾病婴儿的几率更大。

妊娠期间狼疮的治疗

尽管狼疮对于孕妇的危险很大,但是通过为你治疗的产科医生和风湿病学家的认真检测应该可以保证妊娠安全和胎儿健康。

理论上,打算怀孕之前就应该咨询医生。受孕的时间选择十分重要,如果在长期的缓解期间受孕通常妊娠会更加顺利。 怀孕前须检查是否存在某些抗体,并需要 24 小时验尿。你的医生会和你谈论检查的结果并确定这些因素会对妊娠有什么影响。 你也应该告诉医生自己服用的药物。也许妊娠期间你应该服用一些新药物。

你应该在妊娠的前 12 周内进行超声波检查或在妊娠 12 周后发现怀孕时尽快进行超声波检查。可以每隔四至六周进行超声波检查以评定发育中胎儿的生长状况。你要进行的医疗问诊和化验要比一般孕妇多。你可能还需要多次 24 小时验尿以检测自己的肾脏功能。除此之外,你可能还需要无应激试验,在这个试验中,医生会使用胎儿监护仪评定胎儿的心率。

患狼疮的孕妇通常可以正常分娩,除非胎儿患有发育受阻疾病或母亲患有高血压。

9/11/2009