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Hypospadias: soins � domicile apr�s l�op�ration de correction

Votre enfant s�est fait op�rer pour corriger l�hypospadias. Cette intervention a pour but de d�placer le m�at (ouverture) du p�nis pour qu�il soit au bon endroit et que votre enfant puisse uriner plus facilement.

Hypospadias
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Habituellement, l'ouverture de l'urètre, ou le méat, se trouve à l'extrémité du pénis. Chez les enfants qui sont atteints d'hypospadias, l'ouverture de l'urètre peut se situer à divers endroits sur la face antérieure du pénis. Il est possible que le prépuce ne recouvre pas complètement la tête du pénis. L'emplacement de l'ouverture de l'urètre peut varier; elle peut se situer juste en dessous de l'emplacement habituel mais peut également se trouver en dessous du scrotum.

� la suite d�une op�ration de l�hypospadias, la plupart des enfants retournent � la maison le m�me jour. Voici quelques conseils utiles pour aider � la gu�rison de votre enfant une fois � la maison.

Gestion de la fi�vre ou de la douleur de votre enfant

Comme c�est le cas pour presque toutes les op�rations, de nombreux enfants ont de la fi�vre le jour suivant. De la douleur apr�s les premiers jours de l�op�ration est aussi normale.

Si votre enfant a de la fi�vre ou a de l�g�res douleurs apr�s l�op�ration, donnez-lui de l�ac�taminoph�ne (Tylenol ou Tempra) ou de l�ibuprof�ne (Advil ou Motrin). Lisez toujours l��tiquette sur la bouteille et suivez les directives.

Ne donnez pas d�aspirine � votre enfant (acide ac�tylsalicylique ou AAS).

Si la douleur est tr�s intense ou si ces m�dicaments ne font aucun effet, vous pouvez aussi donner de la cod�ine � votre enfant. Assurez-vous de lire l��tiquette sur la bouteille pour conna�tre la fr�quence � laquelle vous devez donner chaque m�dicament. Suivez ces directives � la lettre. En cas de doutes, consultez votre pharmacien ou l�infirmier de la clinique d�urologie.

Endoproth�se : soin tube dans le p�nis de votre enfant

Un tube de plastique, appel� endoproth�se, sera install� dans l�ur�tre de votre enfant. Le tube sert � garder l�ur�tre ouvert, pour assurer une bonne gu�rison. L�ur�tre, c�est le conduit � l�int�rieur du p�nis qui transporte l�urine en provenance de la vessie.

L�endoproth�se est maintenue en place avec des points de suture. Vous devrez retourner � la clinique d�urologie avec votre enfant pour faire retirer les points et l�endoproth�se, apr�s environ une semaine � 10 jours apr�s l�op�ration.

Il arrive parfois que l�endoproth�se tombe d�elle-m�me � la maison. Si tel est le cas, appelez la clinique d�urologie � l�h�pital.

Certains enfants ont besoin d'un cath�ter

Selon la complexit� de l�op�ration qui visait � corriger l�hypospadias, on pourrait installer un cath�ter en remplacement de l�endoproth�se, ou en m�me temps que celle-ci. Un cath�ter, c�est un petit tube de plastique qui draine la vessie.

Sonde de Foley

Pour certains enfants, on installera une sonde de Foley dans l�ur�tre au lieu de l�endoproth�se. Si tel est le cas, le cath�ter demeurera en place probablement jusqu�� deux semaines.

Cath�ter sus-pubien

Dans de rares cas, il faut installer un cath�ter sus-pubien. Ce cath�ter est install� au moyen d�une op�ration entre la vessie et l�ext�rieur du ventre. Il draine l�urine, qui s��coule dans un sac attach� au ventre. On retire le cath�ter sus�-pubien environ une semaine apr�s que la sonde de Foley ou l�endoproth�se ait �t� retir�e de l�ur�tre. Si votre enfant porte un cath�ter sus-pubien, on vous donnera des renseignements additionnels sur le soin de ce cath�ter.

Retrait du pansement par trempage dans l�eau apr�s l�op�ration

Quand votre enfant retournera � la maison, il aura un pansement sur le p�nis. Apr�s deux jours (48 heures), commencez � donner � votre enfant des bains ti�des. Vous pouvez lui donner jusqu�� trois � quatre bains par jour. Le pansement devrait se d�coller tout seul dans le bain. Dans le cas contraire, vous devrez l�enlever. Il faut enlever le pansement en entier apr�s une � deux journ�es (de 24 � 48 h) apr�s l�op�ration. Si vous avez du mal � retirer le pansement, appelez la clinique d�urologie.

Apr�s chaque bain, laissez le p�nis s�cher � l�air libre. Enduisez ensuite la r�gion d�une cr�me antibact�rienne, comme du Polysporin.

Si vous pouvez, mettez deux couches

Si l�endoproth�se ou le cath�ter de votre enfant sont assez longs, vous pouvez mettre deux couches, soit une couche par-dessus l�autre. D�abord, mettez la premi�re couche comme d�habitude, mais collez le tube � l�ext�rieur de la couche. Ensuite, mettez la deuxi�me couche par-dessus la premi�re, de mani�re � ce que l�urine s'�coule dans la deuxi�me couche.

Si le tube qui sort du p�nis de votre enfant n�est pas assez long, mettez-lui une seule couche comme d�habitude.

L�incision pourrait saigner un peu

Vous pourriez remarquer que la plaie saigne l�g�rement, � plus forte raison si votre enfant se cogne contre un objet solide. Un l�ger saignement est normal. Vous pourriez aussi remarquer une petite quantit� de sang dans la couche de votre enfant quand vous le changerez de couche les premiers jours.

Si vous voyez que la plaie saigne abondamment d�un sang rouge clair � votre retour de l�h�pital, appuyez fermement sur le p�nis de votre enfant. Maintenez la pression pendant 15 minutes et appelez la clinique d�urologie.

Manger et boire apr�s l�op�ration

Votre enfant devra boire beaucoup de liquides apr�s l�op�ration. Il devrait boire une quantit� sup�rieure � la normale quand vous serez de retour � la maison.

La cod�ine et d�autres m�dicaments peuvent entra�ner une constipation. La constipation, c�est quand votre enfant a de la difficult� � �vacuer ses selles. C�est important d��viter cela. En effet, si votre enfant devient constip�, il pourrait pousser trop fort quand il essaie d�aller � la selle, ce qui peut causer de la douleur. Votre enfant pourrait devoir prendre quelque chose qui amollira les selles et des suppositoires de glyc�rine s�il est constip�. Si vous h�sitez quant aux produits � utiliser, consultez votre pharmacien ou appelez la clinique d�urologie et demandez � parler � un infirmier.

Le fait de boire beaucoup d�eau aidera grandement. Votre enfant devrait aussi consommer des aliments riches en fibres, y compris des grains entiers et les fruits frais. Ces aliments pr�viendront la constipation pendant que votre enfant est moins actif et qu�il se r�tablit.

L�infirmier de votre enfant vous mentionnera d�autres aliments riches en fibres.

Les activit�s de votre enfant

Votre enfant devrait porter des v�tements amples ou des couches qu�il faut �viter d�attacher trop serr�es. Il devrait jouer � des jeux calmes et �viter les jouets qu�il doit enjamber pendant les premi�res semaines qui suivent l�op�ration. Une fois que votre enfant ira mieux, il pourra retourner � ses activit�s normales, ainsi qu�� la garderie ou � l��cole.

Spasmes v�sicaux

Le fait d�avoir un cath�ter dans la vessie peut parfois causer des spasmes, qui peuvent provoquer des fuites d�urine. Ces spasmes sont �galement inconfortables. Si votre enfant ne peut les supporter, appelez � la clinique d�urologie. Il existe des m�dicaments pour pr�venir les spasmes v�sicaux. Il est aussi b�n�fique de s�assurer que l�urine s��coule bien, sans blocage. Votre infirmi�re vous donnera des conseils pour traiter les spasmes v�sicaux � la maison.

Si vous avez des questions urgentes au sujet des soins � domicile de votre enfant, appelez la clinique d�urologie.

Rendez-vous de suivi

Il faudra deux rendez-vous de suivi pour votre enfant.

Retrait de l�endoproth�se

Environ une semaine apr�s l�op�ration, vous pourrez ramener votre enfant � la clinique pour que l�infirmier de la clinique d�urologie retire l�endoproth�se.

V�rification du p�nis et de la capacit� d�uriner

Environ trois mois apr�s l�op�ration, vous devrez ramener votre enfant � la clinique pour un rendez-vous de suivi. Si votre enfant est propre, il passera un test de d�bit urinaire, qui mesure sa capacit� d�uriner. Si vous le pouvez, assurez-vous que votre enfant boive beaucoup de liquide avant le rendez-vous.

� retenir

  • Apr�s une op�ration de correction d�hypospadias, la plupart des gar�ons retournent � la maison le m�me jour.
  • Votre enfant pourrait �tre aux prises avec des douleurs et de la fi�vre pendant une journ�e ou deux apr�s l�op�ration.
  • Un petit tube sortira du p�nis de votre enfant. Certains enfants devront aussi porter un cath�ter.
  • Le pansement de votre enfant pourrait se d�tacher dans le bain. Dans le cas contraire, vous devrez l�enlever dans les deux jours (48 heures) apr�s l�op�ration.
  • Il faudra deux rendez-vous de suivi pour votre enfant.
Cathy Daniels, RN, MN
11/17/2009
 

� l�h�pital SickKids :

Si votre enfant a beaucoup de fi�vre, des douleurs incontr�lables, des spasmes v�sicaux ou que l'urine ne s'�coule pas de l'endoproth�se, appelez le service d'urologie au 416-813-6661 et demandez � parler � un infirmier.







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