心臟手術後：如何照顧您的孩子

當孩子可出院回家休養時，您會收到一份診後概要。診後概要列明孩子的住院情況，以及回院覆診的時間。

孩子的傷口護理

心臟手術後，孩子胸部正中或兩側會留有切口（手術造口），以及其他經插管和引線造成的小傷口。每天須檢查每一處傷口是否有發炎症狀，其中包括：

• 發燒
• 泛紅
• 腫脹
• 傷口滲液
• 疼痛

如發現上述任何症狀，或如果在術後首 4 週內有任何疑問，請聯絡術後執業護士（SickKids 病人請參閱 At SickKids 一節的聯絡資訊）。

孩子的胸腔管插管部位

在孩子的胸腔管拔除後兩天，應會拆除胸腔管插管部位的繃帶。傷口縫合線會在孩子出院前或術後覆診時拆除。

手術切口護理

術後首 4 週內，需要在家特別護理好孩子的手術切口，這有助傷口癒合和預防感染。該護理需持續至孩子手術切口癒合且傷口結痂脫落為止。

保護手術切口和新皮膚：

• 在術後至少 4 週內以及傷口結痂脫落前，不可將手術切口浸入水中（如：浴缸、泳池）。
• 時刻穿著乾淨衣物遮蓋手術切口，並在餵食時使用圍嘴。
• 不要擦洗手術切口或結痂處，以免阻礙傷口癒合。
• 手術切口可能有（藍色）縫合線。縫合線將於術後 10-14 天的術後覆診期間由醫護團隊拆除。

如何清洗孩子的手術切口：

術後至少 4 週內，每天清洗切口周圍，直至結痂脫落為止。

1. 用肥皂和清水洗手 30 秒。
2. 用除膠劑清除手術切口處的敷料。
3. 再次用肥皂和清水洗手 30 秒。
4. 用無香味嬰兒肥皂清洗手術切口，從頂端到底部，以畫圈方式清洗。
5. 用清水沖洗肥皂。
6. 用乾淨的毛巾或洗臉巾擦乾。
7. 在切口上重新敷一層乾淨的敷料。7 天後，讓手術切口通風，並給孩子穿著乾淨衣物。

切記孩子每天只能半身浴或淋浴。如不慎弄髒切口（如：嘔吐物、奶），則僅清洗手術切口弄髒的部份，再用肥皂液和清水清洗傷口周圍。

防曬

用衣物遮蓋傷口避免陽光直曬，直至結痂全部脫落且皮膚表面已癒合為止。在孩子裸露的皮膚上塗抹防曬霜。結痂脫落且傷口完全癒合後，緊記在新疤痕處塗抹防曬霜，因為新皮膚較脆弱。

孩子術後的疼痛管理

術後首數週，孩子會感到疼痛。疼痛會逐漸減輕。孩子出院時，通常會獲處方止痛藥。隨着孩子日漸康復，他們需要服用止痛藥的頻率將會減少。

若孩子的疼痛加劇，則應諮詢兒科醫生或家庭醫生。出院前，請諮詢孩子的護士如何評估孩子的疼痛情況。

術後首數週應限制孩子的體能活動

定期運動是孩子保持健康生活方式所需的一部分。然而，在術後首數週，孩子需謹慎地進行適度運動，以免拉扯傷口。

藥物

如果孩子需在家中服藥，您會在出院時收到有關處方。謹建議您在回家前，到醫院的門診藥房購買處方藥。您當地的藥房可能沒有孩子所需的某些特殊藥物。護士或藥劑師會告知您藥物的功用和用藥方法。

用藥的時間和方法

• 每天在同一時間給孩子服藥。如果孩子服用多種藥物，您可以請護士或藥劑師給您一張用藥表，以協助您緊記何時用藥。
• 儘量在餵食前給孩子服藥。嬰兒在飢餓時較有可能服藥，且在飽腹之前服藥，嘔吐的機會會較低。
• 儘量不要將藥物添加到食物或飲料中。如將藥物混入食物或飲料中，則難以知道是否已服用完整劑量。如必須將藥物添加至食物或飲料中，則應將藥物放入少量的食物或飲料中，以便孩子能全部吃完。
• 每次服藥後，用熱水和肥皂清洗口服餵藥器、湯匙或藥杯。
• 不同藥物不得混用餵藥器。每種藥物必須使用個別的餵藥器。

細閱所有與孩子藥物有關的資訊

• 出院前，應細閱有關孩子藥物的所有書面資訊。藥劑師、護士或醫生會解答您的任何疑問。
• 緊記細閱從藥房所取藥物上的標籤。確保您了解孩子服藥的時間和劑量。
• 孩子服用的某些藥物可能需要冷藏。請務必查閱標籤並正確存放藥物。

如果孩子漏服藥物或嘔吐

• 如果孩子將剛服下的全部藥物吐出，則補服一個劑量。
• 如果孩子在服藥後 15 至 20 分鐘嘔吐，則不用補服。如果不確定該怎樣做，則應致電您的醫生或藥劑師。
• 如果漏服一個劑量，請勿在下次服藥時服用雙倍劑量。如果在兩個小時內發現漏服，則應立即補服藥物。如果在超過兩個小時後發現漏服，則於正常服藥時間服用下一劑藥物。如果不確定該怎樣做，則應致電您的醫生或藥劑師。

其他注意事項

• 服用非處方藥前，請諮詢您的醫生或藥劑師。
• 每次到醫院就診時，請攜帶孩子的所有藥物，及/或用手機拍下藥瓶照片。

所有藥物須時刻存放於已上鎖且孩子無法觸及之處

常規醫療護理

孩子應在出院後 1 週或 2 週內到兒科醫生或家庭醫生處就診。他們將跟進孩子持續的一般醫療需要。如對孩子健康有任何一般疑問，請諮詢兒科醫生或家庭醫生。

疫苗接種

如對孩子的疫苗接種有任何疑問，請諮詢您孩子的兒科醫生或家庭醫生。部分曾接受心臟手術的孩子需注意一些特殊事項，例如：若孩子曾接受輸血，則可能需要延遲接種疫苗。出院前收到的診後概要會註明適用於您孩子的相關特殊事項。

牙科護理、外科手術及其他醫療程序

在孩子進行牙科治療、外科手術及其他醫療程序前，請諮詢孩子的心臟科醫生。請向孩子的心臟科醫生查詢，您的孩子在進行該等醫療程序之前是否需要採取特殊的預防措施。在孩子進行任何醫療程序之前，請確保孩子的醫療護理提供者知道您孩子曾接受心臟手術。

重新上學或上託兒所

孩子可在術後 2 週或在感覺身體狀況良好時重新上學。嬰兒和幼兒可在 2 週後重新上託兒所。

如果託兒所或學校有其他孩子生病或感染疾病，則您的孩子不應在術後 4 週內返回學校/託兒所。徹底清潔雙手和避免接觸病人，可有助阻斷感染的傳播。

出行

若居住於市區外，您可能需要在醫院附近暫住，直至孩子開始術後覆診為止。當心臟科醫生診斷孩子身體恢復良好，便可回家休養。

如果您的孩子有持續的健康問題，這可能會限制您的出行或度假計劃。若您不確定孩子可以做什麼，請聯絡孩子的心臟科醫生。

汽車座椅

若乘坐汽車出行，則必須確保孩子時刻安全地坐在座椅上或繫好安全帶。即使孩子曾接受心臟手術，亦毋需改裝汽車座椅或安全帶。

學習急救

謹建議所有家長參加生命支援訓練 (BLS) 課程。該等技能有助您為孩子或他人進行急救。如有興趣參加本院提供的相關課程，請瀏覽 http://www.cvent.com/d/g4qls1。

給孩子餵食

若孩子有特殊的營養或餵食需要，或需要使用餵食管，營養師及/或職業治療師會在出院前向您提供額外資訊。

心臟科門診部覆診預約

孩子出院時，院方會為您安排一個時間與心臟科醫生會面。日後，您可與心臟科醫生預約覆診時間。

在孩子出院後一週，便可安排到術後門診部覆診。覆診期間，孩子會：

• 由護士檢查傷口
• 進行胸部 X 光檢查、 超聲心動圖（心臟超聲波）或 驗血
• 諮詢營養師或職業治療師

覆診期間，您和孩子都可提問，並討論任何疑慮。

請準時就診，並提前作好準備。就診預約有時可能有所延遲，或者您需要等候進行檢測。您可攜帶書本、玩具、零食、尿布，以及能讓您和孩子輕鬆度過等待時間的任何物品。就診前，寫下您想提出的疑問，並帶同該筆記就診。若不能如期就診，請及早致電心臟科門診部重新預約。

何時求醫

SickKids 病人的家長如對孩子的心臟疾病有任何疑慮，請參閱「At SickKids」一節的聯絡資訊。

如遇緊急情況的應對方法

若孩子出現以下症狀，請聯絡 911 或將孩子送往就近的急診室：

• 呼吸困難
• 癲癇發作
• 昏迷不醒

非緊急健康問題

若您有非心臟疾病的問題或疑慮，請聯絡您孩子的兒科醫生或家庭醫生。

At SickKids

對於 SickKids 的病人，如在孩子出院後 1 週內有任何關於孩子心臟疾病的問題或疑慮，請致電 (416)-813-6901 聯絡 4D 心臟科住院部 (4D Cardiac Inpatient Unit)。

如果在術後首 4 週內擔心孩子的傷口受到感染，請在一般辦公時間內致電 (416)-813-6901 內線 2，並要求諮詢術後執士護士。

如果您在孩子出院 1 週後有任何非緊急問題或疑慮，並且已到術後門診部覆診，則請直接聯絡您的門診護士，或在一般辦公時間內撥打 (416)-813-5848 聯絡 4A 心臟科門診部 (4A Cardiac Clinic)。您亦可以在辦公時間外留言。