胃造口饲管(G管)/胃空肠造口饲管(GJ管):气囊型胃造口饲管(气囊型G管)

G tubes: Balloon G tubes [ Chinese (Simplified) ]

PDF download is not available for Arabic and Urdu languages at this time. Please use the browser print function instead.

气囊型G管是一种饲管,一端有个气囊,可以防止不小心将饲管拔出体外。学会如何护理好孩子的气囊型G管,如何在家为孩子更换。

要点

  • 气囊型G管是一种饲管,深入胃里的一端有个气囊,可以防止将饲管拔出体外。
  • 非超短型气囊型G管伸出胃部较长,外部有个圆盘,可以保证不让饲管过度深入胃部。超短型气囊型G管贴在皮肤上,容易掩盖。
  • 气囊型G管应该至少每六至八个月更换一次,以免气囊破裂,造成G管意外脱落。
  • G管喂食延长管组件应该每月更换。
  • 每一次更换或重新插入G管之后,在用它喂食或给药之前,切记检查从饲管中流出的液体的pH值,以确保饲管是在胃中。
  • 如果孩子的气囊破裂、堵塞,或者在更换饲管、插入Foley导管时,饲管意外脱落,您无须前往急诊部。只有在您无法插入应急Foley导管和瘘管中空时,您才需要前往急诊部。

胃造口饲管(G管)是喂食器具,将营养液、药物和其他液体直接注入胃中。G管通过在您孩子的肚子(腹部)上做手术开口(称为胃造口)放入。从外部进入胃中的通道就叫做瘘管。

气囊型G管在胃中的那端有一个气囊,以保持饲管的位置不动。饲管可以是非超短型的,也可以是超短型的。

气囊型G管的种类

非超短型气囊型G管

非超短型气囊型G管是长管型饲管,伸出胃部之外。它有个圆盘贴在胃部的外壁,防止饲管移动,伸入胃部过多。您可以把喂食袋和喂食针筒直接接到饲管上。

Kangaroo

非超短型气囊型饲管有几个品牌,包括:

  • Avanos Mic-G
  • Kangaroo
  • Cook Entuit

超短型气囊型G管

超短型气囊型G管是一种贴在皮肤上的饲管,容易掩盖。这种饲管有时也称为“钮扣”,因为它们就像纽扣一样贴在皮肤上。非常重要的是要知道您孩子用的是哪一个特定牌子的饲管。超短型气囊型G管需要特殊的延长管组件联结到饲管上,才能喂养孩子。

超短型G管有几个不同的牌子,包括:

  • Mic-Key
  • AMT MiniONE
  • Nutriport
Mic-Key
AMT MiniONE

孩子气囊型G管的护理

尽可能保持饲管和胃造口干燥、清洁,每天用肥皂盒水清洗。孩子的胃造口无须包扎。

每次喂食和给药之前及之后,都要用5到10毫升的水来冲洗饲管;连续喂食时,每四小时冲洗一次。这样饲管不易堵塞。

气囊

气囊注水口

孩子饲管尾端的气囊是用来固定饲管位置的,并防止将饲管不小心拔出体外。用无菌水或蒸馏水将气囊膨胀起来。水通过气囊注水口(标记为“BAL”)注入。不要将盐水或空气注入气囊。不要通过气囊注水口喂食。

如果您拿不准孩子的气囊型饲管能安全地容纳多少水,请问您的G管专家(在SickKids,这叫做G管资源护士G Tube Resource Nurse);或者参考下表。

  非超短型超短型
Mic-GKangarooMic-KeyAMT miniONE
12FR3至5毫升(最多7毫升)5毫升3至5毫升2至3毫升
14FR3至5毫升(最多7毫升)5毫升5至10毫升3至5毫升

注入气囊的水过多或过少,都会影响饲管与皮肤的贴合程度。气囊中水过少,饲管贴合较松,脱离皮肤。气囊中水过多,饲管贴合较紧,紧靠皮肤。如果饲管太紧,您可以在孩子皮肤上看到有个凹陷,那就减少气囊中的水。如果饲管脱离皮肤太多,在胃造口部位悬荡,您就要往气囊中多加点水。如果调整气囊的水容量不能解决孩子饲管的贴合程度,或许您必须让G管专家重新测量一下瘘管的长度。

重要的是,每周至少测量一次气囊中的水量。这会帮助您了解气囊是否有问题。用一个滑锁型注射器来检查气囊。

  1. 将一个空的注射器插入气囊注水口。
  2. 从气囊中抽走所有的水。扔掉旧的水。水有变色(棕色或黄色)现象是正常的。
  3. 用新的无菌水或蒸馏水重新充满气囊。

如果您从气囊中抽走的水比以前注入的要少,这是正常的。因为有些水已经挥发掉了。不到0.5毫升的差距属于正常。

如果您注入的水和您抽出的水,差距超过0.5毫升,气囊可能损坏了,饲管或许必须要更换了。如果发生了这样的事:

  • 用您通常注入的水量重新充满气囊,三四个小时后再次检查。
  • 如果您抽出的水量相同,那可能只是水分挥发的比一般情况多。用您通常注入的水量重新充满气囊,然后每三至四天检查气囊容量,以进一步确认没有问题。
  • 如果三四个小时之后,您抽出的水少了,气囊很可能损坏了,必须要更换饲管。
  • 如果您抽出的液体比一开始时注入的水要多,而且看起来像是胃容物或食物,气囊绝对是破裂了,饲管必须要更换。

如果气囊破裂,饲管有不小心被拔出体外的风险。在您能够自己更换饲管之前,或预约G管专家帮助您更换饲管之前,用胶布把饲管固定住。而此时,饲管仍然在胃中,所以您可以继续用饲管喂食或给药。如果只是气囊破裂,无需前往急诊部。

用于超短型气囊型G管的喂食延长管组件

超短型气囊型G管的喂食口是孩子喂食进入饲管、然后抵达胃部的入口。喂食口有个单向阀门,可以防止胃容物、喂食、水和喂药从饲管倒流回来。为了打开这个单向阀门、进行喂食和给药,您必须使用喂食延长管组件。每个牌子的超短型气囊型G管都有它们自己配套的延长管组件。随着新购置的超短型气囊型G管,您会在盒子中收到一套组件。延长管组件的替换品在需要时单独购买。

从饲管上移除的延长管组件
与饲管相联的延长管组件

将延长管组件联接到饲管上

  1. 打开饲管上的塑料盖。
  2. 确认延长管组件上的夹子是合上的。
  3. 延长管上的线与饲管上的线对齐,将延长管推入阀门之中。
  4. 用手固定住钮扣饲管,顺时针拧动延长管,直到感觉延长管锁定到位。延长管上有个箭头,指示向哪个方向拧动。
  5. 将喂食、喂水和药物联接到另一端的适当接口,然后松开夹子。
  6. 延长管用完后,冲洗一下,然后从饲管上取下来。

将延长管从饲管上取下来

  1. 用夹子夹住延长管。
  2. 用手固定住饲管,逆时针方向拧动延长管(与延长管上标识的箭头反方向)。
  3. 延长管上的线与饲管上的线对齐,取下延长管。
  4. 盖上饲管上的塑料盖。

延长管组件应该每个月更换一次;或者如果您留意到塑料开始变硬、内部有代乳品、食物或药物堆积,也需要更换。重要的是,每次使用前后都要用水冲洗延长管组件;每天用肥皂盒水进行清洁。不用的时候,将延长管组件从饲管上取下来,以免将饲管拉出来。

多长时间更换一次气囊型G管?

大部分G管制造商没有就饲管能够使用多长给出具体的时间。他们的建议是,只有没有泄漏或缺陷,就可以一直用下去。但是,饲管应该至少每六个月至八个月更换一次,以免气囊有泄漏;气囊泄露会导致在不经意间将饲管拉出体外。

在更换饲管时,重要的是要记住会涉及到哪些风险。

感染在更换饲管时,胃造口和瘘管可能会发炎,可能会有细菌感染。这就增加了感染的机会。在用手触及饲管之前,切记洗手;只要触碰过孩子的皮肤,也要洗手;然后接着用肥皂和水清洗饲管周围。将饲管周围区域暴露于空气。

超级肉芽组织增生取出旧的饲管,插入新的,会引起皮肤发炎,导致超级肉芽组织产生。这是常见现象。您的G管专家会协助您处理超级肉芽组织。

穿孔有可能在插入新的饲管时,饲管没有沿着原有的瘘管插入。这会建立一个新瘘管,在身体内部产生了空洞。这种现象极其罕见。如果用新的饲管第一次喂食时,您的孩子立刻有不耐性表现(呕吐)或剧痛,请前往急诊部寻求帮助。G管检查需要安排在介入放射科完成。穿孔会导致腹膜炎

如何更换气囊型G管

所需物品

  • 新的气囊型G管
  • 肥皂
  • 温水
  • 毛巾
  • 无菌或蒸馏水
  • 四支5-毫升的滑锁型注射器
  • 水基润滑剂或胶剂
  • 喂食延长管组件(用于超短型G管)
  • pH试纸和色板

步骤

  1. 用肥皂盒水洗手,准备好设备和物品。
  2. 按孩子饲管气囊所推荐的水量,将水抽入一支注射器。用另一支注射器抽入5毫升的水冲洗饲管。另两支注射器仍然是空的。您将用这些注射器从气囊中抽取旧的水,并检查pH值)。
  3. 准备好毛巾,用肥皂和水洗毛巾的一半,另一半只用水,不要肥皂。
  4. 检查新G管的气囊是否破裂,用您已经抽取好的新水来充满气囊。轻轻挤压气囊,检查是否有瑕疵造成的泄漏。在继续进行下一步之前,先把水从气囊中抽取出来。
  5. 用其中一支空的注射器,将旧G管气囊中的无菌水或蒸馏水抽取出来。将水和注射器扔掉。
  6. 移除旧的G管。如果饲管内部是棕色或黑色,这是正常的。这是由酸性的胃容物造成的。扔掉旧的饲管。
  7. 这是评估胃造口非常好的时机,您可以观察是否有变化,如发红、引流、疹子,或超级肉芽组织。用肥皂盒水洗胃造口,然后用清水漂洗。然后让它风干。
  8. 给新的气囊型G管抹上润滑剂,稍稍倾斜,顺着原有的瘘管插入胃造口。饲管会感觉有点紧,稍稍用些力没有关系。尽量在孩子吸气的时间往进插,因为在那个时间,孩子最放松。
  9. 一旦饲管放置到位,将气囊充满无菌水或蒸馏水,水量就是您通常注入的量。轻轻往外拉饲管,直到感觉到阻力为止。这就表明,气囊已经达到了胃壁的内侧。
  10. 核查饲管是否已在胃内部,通过用下面描述的方法检测pH值。一旦您知道饲管已在胃里,而得到的pH值为6.0或更低,用5毫升的水冲洗饲管。如果您的孩子用的是超短型饲管,您需要使用喂食延长管组件来冲洗饲管。
  11. 如果您的孩子用的是非超短型饲管,调整外部的圆盘,使得它更紧地贴着皮肤。

现在您可以用饲管来喂食和给药了。

检查新换的气囊饲管处在正确的位置

在使用新更换的饲管进行喂食和给药之前,您需要检查它是否已在胃里;方法是检测从饲管中抽取的内容物的pH值。

如何检测pH值

您需要:

  • 一支空的滑锁型注射器
  • 超短型气囊型G管所配的喂食延长管组件(只有超短型饲管需要)
  • pH试纸
  • pH色板

如何做:

  1. 一旦您把新的饲管插好后,将空的注射器插入喂食延长管组件(对超短型气囊型G管),或者直接插入饲管的给药口(对非超短型气囊型G管),然后抽取少量的胃容物。如果得不到胃容物,让孩子侧面翻翻身,或者让他们坐起来。
  2. 将注射器里的胃容物清空到pH试纸上。
  3. 将pH试纸上的颜色与色板上的颜色比较。

如果pH值小于6.0,饲管就是在胃里面了;您可以清洗饲管,用它来喂食和给药了。

如果pH值是6.0或更高,饲管可能不在胃里。药物和最近的喂食会影响pH值。如果得到的读数较高,不要用饲管来喂食或给药;一个小时后在检测pH值。如果读数仍为6.0或更高,不要用饲管;联系您的G管专家,在介入放射科检查饲管的位置。

如果您孩子的气囊型G管拔了出来或被堵塞了,怎么办?

如果饲管不小心给拉了出来

有可能G管意外脱落或被拉了出来如果气囊破裂或者里面水量不足,就会发生这样的事。

检查气囊是否破裂,给它注入5毫升的水。如果您没有看到漏水,把水从气囊中抽出;用肥皂盒水将G管洗干净,按照以上描述的方法再把它重新插入胃造口。把水注入气囊,水量与平常相同。每两至三天检查气囊,确认不再有问题。

如果气囊破裂,按上述的方法,更换一个新的饲管。

如果您无法更换G管,临时插入一根Foley导管。学习如何插入Foley导管,请参考以下文章“如果您孩子的饲管被拉了出来,怎么办”。在新的G管插入之前,您可以使用Foley导管来喂食和给药。

如果饲管被堵塞了

如果孩子的G管被堵塞了,要学习怎么做,请参考以下文章“如果孩子的饲管堵塞了,怎么办”。

记住,永远带上一套应急物品,包括:

  • 备用的G管或Foley导管
  • 水基润滑剂或胶剂
  • 注射器
  • pH试纸和色板
  • 胶带,用于不想更换饲管的时候
  • 转接头或延长管组件

在以下情况下,您无需前往急诊部:饲管脱落或堵塞;更换饲管或插入Foley导管。只有在以下情况下,您才需要去急诊部:无法插入Foley导管,并且瘘管内空无一物;在插入Foley导管之后,您无法证实导管是否已在胃中。

Last updated: 十月 25 2019