便秘

Constipation and soiling (encopresis) in children [ Chinese (Simplified) ]

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阅读本文,了解导致便秘的不同原因,学习如何通过饮食、如厕训练和/或药物帮助孩子缓解便秘。

要点

  • 便秘,指的是排便次数较平时减少,排便时有疼痛感或排便困难。
  • 导致便秘的原因,可能是未能摄入足够水分或纤维,排便习惯发生改变,或是使用某种药物。
  • 遗传因素可能会对孩子的排便习惯产生显著影响。
  • 调整孩子的饮食或可改善便秘。
  • 孩子的医生也可能建议使用粪便软化剂等药物来保持肠道畅通。
  • 如果孩子粪便中带血,无法控制排便,或出现发烧、严重腹痛症状并伴有呕吐,请就医。

什么是便秘?

便秘是指排便模式发生异常,便秘者会排出较硬、较小的粪便,排便次数也会减少。便秘者在排便时会感到不适。便秘极为严重时,还可能出现渗便

每个人的排便习惯都不相同。正常的排便频率从一天数次到几天一次不等。如果您注意到孩子的粪便变硬、变小或排便次数减少,孩子可能受到便秘困扰。

便秘可能持续数天、数周或数月,也可能在作息发生改变时(例如进行如厕训练、开始上学、弟弟妹妹的降生、外出度假或饮食调整)出现。

随着时间推移,粪便可能会在便秘者的肠道中积聚,并可能导致胃痉挛或胃痛,但便秘者或许很长时间都不会留意到自己的便秘症状。儿童如长期便秘,重新训练并恢复正常的排便习惯可能需要数月甚至数年。

请记住:即使孩子每天排便,也可能发生便秘。

引起便秘的原因

绝大多数儿童的便秘是由排便习惯或饮食问题引起的。引起便秘的部分常见原因:

  • 未能摄入充足水分
  • 未能从全谷、燕麦、蔬果中摄入充足的纤维
  • 食用过多垃圾食品或其他会导致便秘的食物
  • 肠道开口(肛门)处有细小伤口(裂隙),由于害怕排便时感到疼痛而忍住不排便
  • 遗传因素 – 部分儿童遗传了父母的易便秘体质
  • 不良排便习惯,如厕训练遇到问题,有时不愿坐在马桶上等待排便完成。

有些孩子可能害怕使用公共洗手间或学校厕所。还有些孩子在感到便意时,宁可继续玩耍也不愿去洗手间排便,强忍便意,导致粪便在肠道内积聚。

其他较少见的原因:

  • 会引起呕吐发烧并导致体内水分流失甚至发生脱水的疾病
  • 使用某些药物,例如吗啡
  • 甲状腺功能低下(甲状腺功能减退症)
  • 先天性巨结肠症 – 通常在婴儿出生后头几周内被诊断出的肠道疾病

如何护理便秘患儿

对部分孩子来说,改变饮食和生活方式就可以缓解便秘。便秘一旦发生,便可能持续许久。治疗便秘是一个长期过程,需要家人和学校的耐心、合作和共同努力。

一岁以下婴儿的饮食

不满两个月的婴儿一般不会便秘。如果要对宝宝饮用的乳汁或配方奶进行任何改动,或希望给宝宝服用任何治疗便秘的药物,请先行咨询孩子的医生。

如果宝宝未满四个月,您可以考虑每天给宝宝喂一至两次苹果、梨或西梅汁,每次1盎司(30毫升)。

宝宝满4个月后,可以尝试喂食高纤维的半固体食物,包括杏子、豆类、燕麦、桃子、梨、豌豆、李子或西梅。

一岁以上婴儿的饮食

多让孩子饮用液体,尤其要多饮水。

确保孩子每天都吃蔬菜和水果。《加拿大饮食指南》(Canada’s Food Guide)建议儿童每天吃四到六份(serving)水果和蔬菜。 苹果、杏子、豆类、蓝莓、西兰花、卷心菜、花椰菜、枣、无花果、生菜、豌豆、梨、李子、西梅和葡萄干都是很好的选择。避免任何可能导致幼儿发生噎塞的食物。

采取措施,让孩子从饮食中摄取更多纤维。每天都让孩子吃麸皮,这种高纤维食物是天然的大便软化剂。麸皮的来源多种多样,您可以尝试麸皮早餐麦片、麸皮松饼、全麦或杂粮面包、全麦饼干或燕麦等等。如果孩子已满4岁,爆米花也是理想的纤维来源。

部分食物已知会引起便秘,最好能限制孩子的摄入量。这些食物包括低纤维食物(例如白米饭、白面包)以及垃圾食品(例如薯条、软饮料)。食用/饮用过多乳制品也可能导致便秘。如果全家人都遵循这些健康的选择,饮食结构的改变会更为成功。

如厕训练

每次正餐后20-30分钟,让孩子在马桶或便盆上坐至少五分钟,每天重复两至三次。即使孩子没能排便,这样的做法也能帮助建立起排便习惯。您可能会发现,使用日历来督促执行这一计划会很有帮助。年幼的孩子每次完成餐后如厕训练时,您可以给他们一枚贴纸,贴在日历上,这或许是鼓励他们的好方法。

坐马桶或便盆时,孩子应感到身体放松,双膝屈起。在孩子的脚下放一个支撑物,不仅能避免双腿悬空,还可以保持双膝屈起,从而使孩子更易排出粪便。

如果在如厕训练时遇到问题,并且孩子总是憋着不排便,您可能需要将如厕训练推迟,直到孩子的便秘状况得到成功治疗。

经常活动身体

锻炼或身体活动有助于保持肠道蠕动。一至四岁的幼儿每天需进行180分钟(3小时)的常规身体活动。五岁及以上儿童每天需进行60分钟(1小时)的身体活动。

用药

如果调整饮食仍不能缓解便秘,请咨询孩子的医生。

对部分孩子来说,单纯改变饮食和如厕习惯并无法改善便秘,需配合药物治疗。

大便软化剂是治疗便秘最有效的药物。此类药物的作用原理,是将水分吸入肠道,从而“冲出”粪便。最常用的药物是聚乙二醇(PEG 3350),这种药物对儿童无害,可长期使用。您无需医生处方,便可购得诸多品牌的药物。完全溶解于饮料中的药物是无味的。

严重便秘的儿童,通常先需要服用更高剂量的药物,以清出积聚的宿便,并缓解便秘引起的疼痛。在此之后,您可调整用药剂量,保证孩子每天至少排出一次软便。

尽可能避免使用栓剂或灌肠剂,除非孩子的医生建议使用。

如有医生监督,您不必害怕长期给孩子用药以帮助治疗便秘。肠道机制不会对PEG 3350药物产生依赖,也不会因用药而减缓运转。定期排空粪便是保持肠道健康的一个重要因素。

如果孩子出现便秘,何时需要就医?

如出现以下情况,请带孩子就医:

  • 整体排便情况不佳
  • 粪便中带血
  • 发烧
  • 尿频或尿痛
  • 开始渗便到内裤上
  • 体重减轻
  • 从睡梦中醒过来,并起床排便
  • 抱怨腹痛

如果孩子出现以下情况,请带其就近前往医院急诊部:

  • 腹痛剧烈
  • 反复呕吐或呕吐物呈深绿色
  • 腹部肿起
Last updated: 五月 16 2019