什麼是鼻胃管？
鼻胃管 (NG 管) 是細長的中空導管，透過鼻孔並經由喉嚨往下延伸至胃部。如果孩子無法經口部進食足夠的食物，或無法安全地經口部進食，則可使用鼻胃管給孩子餵食。餵食液體營養液可經由此導管直接送入胃部。
如何插入鼻胃管？
準備要插入的導管
- 請備妥以下物品並置於觸手可及之處：
- 帶導線的矽橡膠 NG 管，尺寸 _____
- 數條已裁剪好的低致敏性膠帶，如：Hypafix
- 一杯附吸管的飲用水（供兒童使用）或安撫奶嘴（供嬰兒使用）(可選用)
- 清水（用於沖洗 NG 管）
- 水溶性潤滑劑
- 永久性記號筆
- 2 支注射器
- pH 試紙
- 清洗雙手。
- 測量 NG 管插入長度。
- 嬰兒：讓嬰兒平躺於中立姿勢。較大兒童：可採取坐姿。
- 將 NG 管带出口的末端對準孩子的鼻孔。
- 量測 NG 管從鼻孔至耳垂根部的距离。接著量測從耳垂根部至胸骨底部與肚臍中點的距離。
- 用記號筆於胸骨底部與肚臍間之中點處在導管上做記號。等待記號筆墨水乾燥。
- 若 NG 管附有導絲，請將導線抽出數公分以確認其易於拔除，隨後重新完全插入並固定於管體主端口。
插入導管
插入或更換 NG 管時，請嘗試輪流使用左右鼻孔。柔軟的矽膠 NG 管可留置一個月。請記得每月更換。
每次插入 NG 管時，必須遵循以下步驟：
- 若是嬰兒或年幼的孩子，則讓他們平躺並用毯子捆起，以協助固定其胳膊和雙腿。較年長的兒童可坐在帶靠背的椅子或床上，頭頸部保持中立或略微抬高的姿勢。
- 將 NG 管尖端浸入清水或水溶性潤滑劑（如 K-Y 潤滑凝膠或 Muko），以利於插入。切勿使用凡士林作潤滑之用。
- 將導管末端插入所選的鼻孔，然後將導管稍微向下推往那一側的耳朵。切勿硬將導管塞下。
- 您亦可以給嬰兒安撫奶嘴，協助其在插管過程中進行吞嚥動作。對於允許飲水的較大的兒童，可在插管過程中讓其用吸管小口喝水。如果孩子不可喝水，則告訴他們在 NG 管下行時做出吞嚥動作。
- 繼續伸入導管，直至標記點到達鼻孔位置。
- 若導管從孩子的口中露出，請移除導管，讓孩子休息片刻後再重新嘗試。
- 注意切勿誤將 NG 管插入呼吸道（氣管）。如果導管誤入呼吸道，孩子可能會嗆嚥、咳嗽、呼吸困難或說話困難。如遇此情況，則應立即移除 NG 管。讓孩子休息一下，待至他們沒有不適再重新嘗試。
- 用膠帶將導管於孩子臉頰，注意避免導管彎折。
- 將空注射器連接至 NG 管的側端口，抽取胃內容物樣本。使用 pH 試紙測試液體的 pH 值。
- pH 值應為 5.5 或以下。關於 pH 值檢測與問題排除的詳細說明，請見下節。
- 若您孩子的 NG 管含有內置潤滑劑，可從側端口注入最多 10 毫升清水（細管則約 2 毫升）以啟動潤滑劑。細管則約 2 毫升清水。
- 旋開並緩慢取出導線。不要棄置導線。
- 重新調整並固定臉部膠帶，確保膠帶未遮蓋孩子的鼻孔。
檢查導管的位置
檢查孩子的導管位置：
- 每次使用導管餵食、補充液體或給藥前
- 每次插入新導管時
- 當您擔心導管可能移位或脫落時
- 若孩子嗆嚥、嘔吐、咳嗽、呼吸困難或說話困難
請使用以下方法檢查導管位置：
- 將空注射器連接至導管，輕輕注入空氣清潔導管。然後拉回柱塞以抽出約 2 毫升的胃容物。
- 用胃內容物潤濕 pH 試紙，並將顯示的顏色與試紙瓶身上的比色卡對照。pH 值應為 5.5 或以下。您也可以諮詢孩子的醫護人員，了解預期的 pH 值範圍。
- 如果孩子正在服用抑酸藥物或最近剛進食，pH 值可能高於 5.5。若出現此情況，請確認胃內容物是否與孩子平時的胃內容物相似。若不符或無法確定，請勿使用導管。應將其移除，重新插入 NG 管後再次檢測 pH 值以確認位置，或聯繫孩子的醫療團隊。
- 若 pH 值高於 5.5，且孩子未服用胃酸抑制藥物或近期未進食，則導管可能未置入胃部。請勿使用 NG 管。應將其移除，重新插入 NG 管後再次檢測 pH 值以確認位置，或聯繫孩子的醫療團隊。
- 若難以抽取胃內容物進行 pH 值檢測，請嘗試以下方法：
- 使用較大的注射器，並更輕柔地拉回柱塞以防止壓扁導管。
- 使用 NG 管將 1 至 2 毫升的空氣推入胃中，然後輕輕拉回注射器的柱塞。
- 改變孩子姿勢，讓他們向右或向左側躺數分鐘，以移動導管在胃內的位置。
- 若仍無法取得胃內容物樣本進行 pH 值檢測，請考慮拔除導管後重新插入再檢測，或聯繫您孩子的醫療團隊成員尋求指導。
資源
欲了解更多資訊，請參閱 鼻胃管（NG 管）： 兒童餵食及鼻胃管（NG 管）餵食指引: 常見問題。