氨苄西林或阿莫西林皮疹:儿童皮疹治疗

Ampicillin or amoxicillin rash: Caring for your child's rash [ Chinese (Simplified) ]

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请了解氨苄西林或阿莫西林皮疹,包括症状、原因和治疗方案。

要点

  • 氨苄西林或阿莫西林皮疹是指对这些药物的反应而可能出现的皮肤变化。
  • 这些反应可能是短暂的 (持续1-2小时) 或持续更长的时间 (几小时或几天)。
  • 如果孩子出现比较严重的过敏反应 (例如孩子看起来不舒服,发高烧,出现水泡或呼吸困难),要立即去看医生。
  • 斑丘疹比较常见,但不一定意味着孩子对药物过敏。
  • 出现荨麻疹的患者应转诊并接受过敏原测试。

什么是氨苄西林或阿莫西林皮疹?

氨苄西林和阿莫西林是青霉素类抗生素。氨苄西林经静脉给药,阿莫西林口服给药。它们可治疗不同类型的细菌感染,通常用于儿童。

有些儿童在使用这些药物后会出现皮肤过敏,即为氨苄西林或阿莫西林皮疹。这些过敏反应通常可分为两大类:

  • 即时反应:通常在使用药物后一至两小时内开始。当孩子第一次使用药物时,过敏反应可能发生在治疗的最后几天,但后续的反应通常在一个疗程的第一次给药后出现。
  • 延迟反应:一般在使用药物后数小时 (通常是几天) 内出现,也可能在治疗完成后几天内开始。延迟反应比即时反应更常见。延迟反应不太容易预测,并且不太可能随着重复使用药物而再次出现。

氨苄西林或阿莫西林皮疹的体征和症状

药物反应具有特定的特征,通常可通过皮疹的病史和其它相关症状来判断:

荨麻疹 (俗称风疹块)

表现为凸起、发痒、红色或白色的皮肤肿胀。可能发生在即时或延迟反应中 (延迟性荨麻疹)。个别斑点通常在24小时内消失,但新的斑点可能会继续出现。

斑丘疹 (也称为麻疹样皮疹)

一种皮疹,由小而平的红色圆圈和小红疙瘩组成。它通常累及胸部、腹部、背部、手臂和腿部的大部分,还可能出现在脸部。这种皮疹可能会发痒,通常是在服药后的几天内作为延迟反应出现。

皮疹往往会在几天内扩散到其它部位。最常见的氨苄西林或阿莫西林皮疹,发生在5%-10%的儿童中,尤其是患有病毒感染的儿童。

氨苄西林或阿莫西林皮疹的原因

对于使用氨苄西林或阿莫西林后出现的即时和延迟性皮疹,有不同的解释。虽然这两种类型的反应都是由药物引起,但它们是由免疫系统中不同途径引起,并且存在重要差异:

  1. 即时反应:有时被称为“真正的过敏”。由身体对药物产生的蛋白质 (IgE抗体) 活化引起,可导致严重的 过敏反应。这些反应更有可能出现在接受静脉注射氨苄西林之后。
  2. 延迟反应:通常被称为“迟发型超敏反应”。这类反应是由不参与严重过敏反应途径的免疫细胞 (T细胞) 的活化而引起的。如果孩子在服药时患有病毒感染,可能会改变对抗生素的免疫反应,并增加出现这种反应的几率,尽管医生不能完全理解其原因。

出现氨苄西林或阿莫西林皮疹的危险因素

与药物相关的危险因素:

  • • 给药方式 (静脉注射氨苄西林的危险程度高于口服阿莫西林)
  • • 更长的治疗时间
  • • 反复使用药物
  • • 服药期间出现病毒感染 (例如,约90%的单核细胞增多症患者在开始使用氨苄西林或阿莫西林后出现皮疹)

与患者相关的危险因素:

  • 女性比男性更容易患氨苄西林皮疹。
  • 年龄较大的儿童可能更容易出现氨苄西林或阿莫西林皮疹。这可能是由于年龄较大的人群的药物使用量增加。

氨苄西林或阿莫西林皮疹的并发症

全身性过敏反应

荨麻疹属于即时反应,可能是 全身性过敏反应 (anaphylaxis),一种更严重的过敏反应。然而,荨麻疹有可能作为延迟反应 (延迟性荨麻疹) 出现,患者和护理人员通常难以确定它属于即时反应、严重反应还是延迟反应。如果孩子患有荨麻疹,并出现以下任何症状,要立即就医:

  • 呼吸困难
  • 喘息
  • 面部或嘴唇肿胀
  • 呕吐或虚脱

严重的皮肤反应

某些严重的延迟反应可能始于斑丘疹,然后发展为更严重的体征和症状。如果孩子出现以下任何情况,要带孩子看医生:

  • 高烧 (体温超过38摄氏度或100.4华氏度) *
  • 累及黏膜 (例如嘴、鼻孔、眼睑、生殖器部位)
  • 皮肤触痛或疼痛
  • 起泡 (皮肤上出现充满液体的气泡)

* 虽然发烧可能与潜在的感染有关,但在这种情况下,令人担忧的发烧症状是在感染开始改善后开始的,并与新出现的皮肤反应同时发生。

不耐受

除了皮疹,某些儿童在使用氨苄西林或阿莫西林后可能会出现其它副作用。这些副作用可能包括:

  • 腹部疼痛
  • 胃灼热
  • 恶心
  • 呕吐
  • 腹泻

得过青霉素副作用的儿童被视为青霉素不耐受,但不是药物过敏。不耐受的患者可以安全地再次服药,而不用担心过敏反应。

氨苄西林或阿莫西林皮疹的治疗

一旦孩子停止服药,这两种皮疹通常都会消失。荨麻疹通常在几小时内消失。斑丘疹可能需要一到两周才能消失,而且在停药后可能会在几天内出现恶化。

一般治疗建议包括:

  • 停药
  • 口服抗组胺药 (例如西替利嗪) 进行止痒
  • 涂抹外用类固醇 (例如氢化可的松乳膏) 来缓解瘙痒和红肿
  • 拍下皮疹的照片,给您的医疗保健提供者参考诊断
  • 如有持续服药或改变用药,要与医生说明

氨苄西林或阿莫西林皮疹后的预防

如果某些药物曾导致孩子过敏或皮疹,要告诉孩子的医生。要详细描述药物如何影响孩子。例如,孩子是否出现:

  • 荨麻疹或斑丘疹
  • 皮肤发痒
  • 呼吸困难
  • 面部肿胀

氨苄西林和阿莫西林皮疹一般是根据病史和体检结果来诊断。然而,孩子出现反应的持续时间越长,病人或护理人员就越难记住细节。提供皮疹的照片可能非常有帮助。

单纯斑丘疹

如果您的医生认为孩子的皮疹属于迟发性斑丘疹,没有即时过敏反应/全身性过敏反应的迹象,亦没有导致严重的皮肤状况,那么将来可考虑使用相同或其它青霉素类药物治疗。这些反应不会危及生命,并不表明是真正的过敏,也不表明该药物今后不能再次使用。这些反应通常是由于药物与病毒的相互作用而导致,一般不会再次出现。当孩子再次使用药物时,第一剂通常要在医疗环境中给药,以便监测孩子的状况。

转介给过敏症专科医生

如果孩子过去的反应涉及荨麻疹或严重过敏反应的症状,则应在使用青霉素类药物之前先咨询过敏症专科医生进行评估。如果对先前反应的性质有任何疑问,您的医疗保健提供者也可以咨询过敏症专科医生,以排除即时过敏反应。

过敏症专科医生的评估很重要,原因有很多:

  • 过敏反应的误诊会带来巨大的健康和费用问题。
  • 青霉素类抗生素是几种常见儿童感染的最佳治疗药物。对于被标记为对阿莫西林过敏的孩子,但没有真正的即时过敏反应,医生将不会开出一线药物。
  • 在基于皮疹病史被标记为对阿莫西林过敏的儿童中,有超过90%的儿童在测试时没有发现过敏。
  • 青霉素过敏通常会随着时间的推移而消失。即使是曾被确诊为青霉素过敏的患者,也建议进行重新评估,特别是过敏反应发生在5-10年前的患者。

其它抗生素

如果孩子准备接受过敏测试或者曾被确诊为对氨苄西林/阿莫西林过敏,要询问医生还有哪些抗生素可以安全使用。

何时看医生

如果孩子在服用氨苄西林或阿莫西林后出现以下状况,要与家庭医生预约就诊:

  • 出现皮疹 (立即或延迟反应)。孩子可能会被转介给过敏症专科医生。
  • 出现不耐受症状 (见上文)
  • 未见好转或出现持续发热、腹泻、红眼或烦躁等症状

如果出现严重反应:

  • 如果孩子出现荨麻疹或全身性过敏反应的其它症状,要拨打911或去最近的急诊科。
  • 如果孩子出现皮疹和严重的皮肤反应,要立即就医。
全身性过敏反应的症状严重延迟反应的症状
  • 荨麻疹扩散
  • 面部或口腔肿胀
  • 呼吸困难
  • 喘息
  • 呕吐或虚脱

  • 高烧 (体温超过38摄氏度或100.4华氏度) *
  • 皮疹累及黏膜 (例如嘴、鼻孔、眼睑、生殖器表面)
  • 皮肤触痛或疼痛
  • 起泡

* 发烧在感染得到改善后开始,并伴随新的皮肤反应出现。

Last updated: 一月 17 2020