ما هو قصور الغدة النخامية؟
الهرمونات هي مواد كيميائية تنتج في الجسم. تعمل هذه الهرمونات كرسائل تنتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم حيث تؤثر على كيفية عمل الأعضاء. قصور الغدة النخامية هو حالة طبية لا تُفرِز فيها الغدة النخامية هرمونًا واحدًا أو أكثر من الهرمونات التي تنتجها، أو تُنتج كميات غير كافية منها. "Hypo" تعني أقل من المعتاد. مصطلح "panhypopituitarism" يعني أن العديد من أو كل هذه الهرمونات ناقصة ("عموم" تعني الكل).
الغدة النخامية هي غدة بحجم حبة البازلاء تقع في منتصف الجمجمة. إنه جزء من جهاز الغدد الصماء في الجسم، الذي يضم جميع الغدد المسؤولة عن إنتاج الهرمونات وتنظيمها. تعمل الغدة النخامية كمركز تحكم للغدد الأخرى في الجسم. الهرمونات المنتجة في الغدة النخامية تؤثر على أجزاء أخرى كثيرة من الجسم. تُفرز الغدة النخامية هرمونات متنوعة استجابةً للإشارات الكيميائية التي تستقبلها من منطقة في الدماغ تعرف بـ "تحت المهاد" (الهيبوثلاموس).
ما هي الهرمونات التناسلية؟
تسمى الهرمونات التي تصنعها الغدة النخامية التي تبدأ عملية نمو البلوغ بالهرمونات التناسلية. هرمون تحفيز الجريبات (FSH)الهرمونات التناسلية الرئيسية هي الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون اللوتيني (LH).
في الفتيات، ترسل هذه الهرمونات إشارات إلى المبايض لإنتاج هرموني الإستروجين والبروجستيرون، وهما المسؤولان عن تطور الثدي، والتبويض، والدورة الشهرية، والتغيرات الأخرى مثل النمو السريع في الطول وتغير شكل الجسم. كما أنها تحفز المبايض على إنتاج كمية صغيرة من هرمون التستوستيرون، مما يؤدي إلى نمو شعر العانة وظهور حب الشباب. عادةً، يحدث البلوغ لدى الفتيات بين سن 8 و12 عامًا.
في الأولاد، ترسل هذه الهرمونات إشارات إلى الخصيتين لبدء إنتاج هرمون التستوستيرون وتكوين الحيوانات المنوية. هرمون التستوستيرون هو المسؤول عن زيادة حجم القضيب والخصيتين، ونمو شعر الوجه، وتعمق الصوت، والتغيرات الأخرى في الجسم، مثل النمو السريع في الطول وزيادة الكتلة العضلية. عادة ما يحدث البلوغ للأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و 14 عاما.
ما هو نقص الهرمونات التناسلية؟
عندما يعاني الأطفال من نقص الهرمونات التناسلية، فإنهم لن يدخلوا سن البلوغ، أو قد يتوقف تطورهم البلوغي خلال سنوات المراهقة. إذا كانت هذه الهرمونات غير موجودة، فلن يكون من الضروري تعويضها إلا عند استعداد الطفل لبدء مرحلة البلوغ. يتم استخدام الهرمونات الجنسية - التستوستيرون للأولاد، أو الإستروجين والبروجستيرون للفتيات- لتحفيز واستمرار تطور البلوغ.
كيف يتم تشخيص نقص الهرمونات التناسلية؟
هناك عدة طرق يستخدمها مقدم الرعاية الصحية لتحديد ما إذا كان طفلك غير قادر على إنتاج كميات كافية من الهرمونات التناسلية، وتشمل:
- الفحص البدني
- معدل النمو
- الأشعة السينية لمعرفة عمر العظام
- اختبارات الدم
قد يؤدي تلف الغدة النخامية إلى إنتاج الهرمون اللوتيني (LH) وهرمون التحفيز الجريبي (FSH) في وقت مبكر جدًا (قبل سن 8 لدى الفتيات وقبل سن 9 لدى الأولاد)، مما يسبب البلوغ المبكر. قد يتسبب أيضا في عدم إنتاجها على الإطلاق، مما يتسبب في تأخر أو غياب نمو البلوغ (لا يوجد نمو جنسي عند الفتيات في سن 13 عاما وعند الأولاد في سن 14).
كيف يتم علاج نقص الهرمونات التناسلية؟
علاج الفتيات
بالنسبة للفتيات المصابات بتأخر البلوغ، يتم توفير هرمون الاستروجين في شكل حبوب منع الحمل (Estrace أو Premarin) أو عبر الجلد (Estradot). يبدأ علاج الإستروجين تدريجيًا لمحاكاة الارتفاع البطيء والطبيعي لمستويات الإستروجين في الجسم. بشكل عام، سوف يستغرق الأمر ما يصل إلى عامين من العلاج بهرمون الاستروجين قبل إضافة هرمون البروجسترون ويبدأ الحيض. عند إضافة البروجستيرون إلى خطة العلاج، سيؤدي ذلك إلى حدوث نزيف انسحابي أو دورات شهرية. بمجرد اكتمال تطور البلوغ ، يتم التحول إلى حبوب منع الحمل الفموية أو لصقة هرمون الاستروجين والبروجسترون الفموي كبديل للهرمون.
تشمل آثار الإستروجين ما يلي:
- زيادة في الطول
- تطور أنسجة الثدي
- نمو الرحم
- التغيير التدريجي إلى شكل جسم أكثر أنوثة
- تغيرات المزاج وتقلب المزاج
- زيادة الشهية
- تحسين كثافة المعادن في العظام
- تغيرات طفيفة في الصوت
- زيادة الاهتمام الجنسي
لا ينبغي أن يحدث تنقيط دم الحيض أثناء تناول الإستروجين وحده، ولكن إذا حدث ذلك، يجب عليكِ التواصل مع مقدم الرعاية الصحية. هذه الهرمونات الجنسية لا تسبب نمو شعر العانة وتحت الإبط، والذي قد يكون خفيفًا لدى الأشخاص المصابين بقُصور الغدة النخامية.
يجب تخزين حبوب هرمون الاستروجين في درجة حرارة الغرفة وحمايتها من الضوء والرطوبة. يجب تناول الحبوب في المساء، حيث قد يعاني طفلك من بعض الغثيان. الجزء المهم الذي يجب تذكره هو الالتزام بتناول الحبوب في نفس الوقت كل يوم للحفاظ على فعاليتها.
يتم تغيير لصقات الإستروجين مرتين أسبوعيًا، ويجب حفظها في مكان دافئ وجاف للحفاظ على فعاليتها.
علاج الأولاد
بالنسبة للأولاد الذين يعانون من تأخر البلوغ، يُعطى التستوستيرون غالبًا عن طريق الحقن، لكنه متوفر أيضًا على شكل كريمات، جل، ولصقات جلدية. عادةً خلال سنوات المراهقة، يتم إعطاء التستوستيرون عن طريق الحقن العضلي (مثل Depo-Testosterone أو Delatestryl) في عضلة الفخذ أو الأرداف كل 2 إلى 4 أسابيع. غالبا ما يتم إعطاء هذه الحقن من قبل ممرضة أو طبيب في عيادة الطبيب المحلي.
آثار التستوستيرون هي:
- النمو في الطول
- ظهور شعر الإبط والعانة وبعض شعر الجسم
- حب الشباب
- زيادة في حجم القضيب
- بداية انتصاب القضيب والقذف
- زيادة في العضلات في جميع أنحاء الجسم مع تغيير تدريجي إلى شكل الجسم الذكوري
- تغيرات المزاج وتقلب المزاج
- زيادة الشهية
- تعميق الصوت
- زيادة الاهتمام الجنسي
حقن التستوستيرون لا تزيد من حجم الخصيتين.
من المهم إبلاغ طبيب طفلك أو الممرضة عن أي انتصاب طويل الأمد أو ألم شديد، تورم، أو احمرار في موقع الحقن.
يجب تخزين دواء التستوستيرون المخصص للحقن في درجة حرارة الغرفة. يمكن استخدام قارورة واحدة لجرعات متعددة لمدة تصل إلى شهرين.
المتابعة الطبية والنتائج طويلة المدى
في كل من الفتيات والفتيان ، تكون الزيارات المتكررة للعيادة (كل 4 إلى 6 أشهر) ضرورية عند بدء العلاج بالهرمونات الجنسية. في بعض الأحيان يتم إجراء تعديلات الجرعة للتأكد من أن هذه التغييرات في الجسم لا تحدث ببطء شديد أو بسرعة كبيرة. لهذا السبب، يتم إجراء أشعة سينية لعمر العظام لليد اليسرى واختبارات الدم في بعض زيارات العيادة لمراقبة نمو الطفل وتطور البلوغ. بمجرد اكتمال النمو وتحديد الجرعة المناسبة من الهرمون، ستصبح الزيارات الطبية كل 6 إلى 12 شهرًا لمتابعة الحالة. يستمر علاج الهرمونات الجنسية لفترة طويلة حتى مرحلة البلوغ الكامل على الرغم من أن إيقاف هذه العلاجات ليس مهددًا للحياة، إلا أنها توفر فوائد مهمة للحفاظ على حياة طبيعية وصحية في مرحلة البلوغ.
مع نضوج المراهقين والشباب، يصبحون قادرين على ممارسة حياة جنسية طبيعية. ومع ذلك، فإن نقص الهرمونات التناسلية سيؤثر على الخصوبة (القدرة على إنجاب الأطفال). نظرا لأنه يتم استكشاف التطورات الجديدة المتعلقة بالخصوبة باستمرار ، سيحتاج طفلك إلى استشارة أخصائيي الخصوبة في المستقبل عند التخطيط لإنجاب الأطفال.
قد يفكر طفلك وفريقه الطبي في إيقاف أو تقليل العلاج التعويضي بالهرمونات الجنسية في مرحلة البلوغ المتأخرة، بناءً على الحالة الصحية والاحتياجات الفردية.
العقم وقصور الغدة النخامية
للنساء
المرأة التي لا تمتلك مبايض صحيةمن غير المرجح أن تتمكن من الحمل بشكل طبيعي. يمكن تخصيب بويضة متبرع بها بحيوان منوي من شريكها، ثم زراعتها فيرحمها لتحقيق الحمل.
ستحتاج النساء اللواتي لديهن مبيضان سليمان ولكن ليس لديهن رسالة كيميائية من الدماغ إلى المبايض إلى المساعدة في الحمل. يمكن إعطاء هؤلاء النساء الهرمون اللوتيني / FSH عن طريق الحقن (الموصوف من قبل أخصائي الخصوبة) للمساعدة في الحمل.
في حين أن فرص حمل النساء اللواتي يعانين من مشاكل في وظيفة المبيض بشكل طبيعي منخفضة يجب على جميع النساء الناشطات جنسيا استخدام الواقي الذكري لتحديد النسل والوقاية من الأمراض المنقولة جنسيا.
للرجال
الرجال الذين لا يمتلكون خصيتين صحيتين من غير المرجح أن ينجبوا طفلًا بشكل طبيعي، لكن يمكنهم استخدام حيوانات منوية من متبرع لتحقيق الحمل مع شريكتهم.
الرجال الذين لديهم خصيتان سليمتان ولكن تنعدم الإشارات الكيميائية من الدماغ إلى الخصيتينسيحتاجون إلى مساعدة طبية للإنجاب. قد يتم إعطاء هؤلاء الرجال حقن LH/FSH (بوصفة من أخصائي الخصوبة) لفترة من الوقت حتى تحمل شريكتهم.
مكانية إنجاب طفل بشكل طبيعي دون مساعدة طبية منخفضة ولكنها ليست مستحيلة. يجب على جميع الرجال النشطين جنسيا استخدام الواقي الذكري لتحديد النسل والوقاية من الأمراض المنقولة جنسيا.