قصور الغدة الدرقية الخلقي

ما هو قصور الغدة الدرقية الخلقي؟

قصور الغدة الدرقية هو حالة لا تنتج فيها الغدة الدرقية ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية. "خلقي" يعني منذ الولادة.

يمكن أن يحدث قصور الغدة الدرقية الخلقي عندما تكون الغدة الدرقية مفقودة ، أو تكون في المكان الخطأ ، أو تكون أصغر من المعتاد ، أو لا تعمل بشكل صحيح ولديها انخفاض أو غيابة في إنتاج الهرمونات. في معظم الحالات، يحدث قصور الغدة الدرقية الخلقي بشكل عشوائي نتيجة خلل تطوري يحدث قبل الولادة.

يحدث قصور الغدة الدرقية الخلقي لدى طفل واحد من كل 3000 مولود في أونتاريو.

ما هي الغدة الدرقية؟

الغدة الدرقية هي غدة على شكل فراشة تقع في قاعدة الرقبة. عندما ينمو الجنين في الرحم، تبدأ خلايا الغدة الدرقية في النمو على اللسان ثم تنتقل إلى موضعها النهائي عند قاعدة الرقبة. تصنع الغدة الدرقية هرمونات مهمة للنمو الطبيعي وتطور الجسم والدماغ.

ما هو هرمون الغدة الدرقية؟

هرمونات الغدة الدرقية هي المسؤولة عن التمثيل الغذائي وهي ضرورية للنمو ونمو الدماغ. تعد السنوات الأولى من الحياة الفترة الأكثر حساسية وأهمية لتعويض هرمون الغدة الدرقية إذا كان الطفل بحاجة إليه. خلال هذه الفترة، تتشكل الروابط العصبية في الدماغ بسرعة. بحلول سن 3 سنوات ، يصل دماغ الطفل إلى 80٪ من حجمه البالغ. الرضع الذين يولدون بـ قصور الغدة الدرقية الخلقي يمكنهم النمو ليصبحوا بالغين أصحاء عند تلقي العلاج المبكر والصحيح.

كيف تعمل الغدة الدرقية؟

تعد الغدة الدرقية جزءًا من نظام إشارات معقد ينظم عملية الأيض (التمثيل الغذائي) في الجسم. يحتوي الدماغ على مستشعر مدمج يسمى الغدة النخامية يستشعر مستوى هرمون الغدة الدرقية. تفرز الغدة النخامية هرمونا يسمى هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH). يقوم الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH) بتوجيه الغدة الدرقية لإنتاج هرمون الغدة الدرقية (الثيروكسين - T4) لتلبية احتياجات الجسم. إذا كانت الغدة الدرقية تنتج كمية قليلة جدًا من الثيروكسين (T4)، فإن مستوى الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH) يرتفع لتحفيزها على إنتاج المزيد من هرمون الغدة الدرقية. هذا ما يحدث في قصور الغدة الدرقية الخلقي.

أما إذا كانت الغدة الدرقية تنتج كميات زائدة من الثيروكسين (T4)، فإن الغدة النخامية تقلل من إنتاج الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH) لتقليل إنتاج هرمون الغدة الدرقية. يشير ارتفاع مستوى TSH إلى نقص هرمون الغدة الدرقية في الجسم، بينما يشير انخفاض مستوى TSH إلى وجود زيادة في هرمون الغدة الدرقية في الدورة الدموية.

كيف يتم تشخيص قصور الغدة الدرقية الخلقي؟

عادة ما يتم تشخيص قصور الغدة الدرقية الخلقي أثناء اختبار فحص حديثي الولادة الذي يتم إجراؤه بعد الولادة بفترة وجيزة بينما لا يزال طفلك في المستشفى. يُجرى اختبار الدم عن طريق وخز الكعب، ويهدف إلى الكشف عن ارتفاع مستويات TSH.

ما هو علاج قصور الغدة الدرقية الخلقي؟

يتضمن علاج قصور الغدة الدرقية الخلقيتعويض هرمون الغدة الدرقية المفقود للحفاظ على وظائف الجسم الطبيعية. ليفوثيروكسين هو دواء هرموني اصطناعي مطابق لهرمون الغدة الدرقية الذي ينتجه الجسم ويعيد مستويات هرمون الغدة الدرقية إلى طبيعتها. يتم تناول ليفوثيروكسين يوميًا عن طريق الفم للحفاظ على مستويات مستقرة في الدم، ويفضل تناوله على معدة فارغة (إن أمكن) وفي نفس الوقت يوميًا. إذا نسيت ، أعطها في أسرع وقت ممكن وعد إلى جدولك المعتاد في اليوم التالي. إذا كنت لا تتذكر حتى اليوم التالي، فأعط جرعة ذلك اليوم فقط ولا تضاعف. تفويت جرعة ليس حالة طارئة وعادةً ما يكون محتملًا دون مشاكل، ولكن للحفاظ على مستويات مستقرة من هرمون الغدة الدرقية وضمان الصحة العامة، من المهم الحرص على عدم تكرار نسيان الجرعات.

بالنسبة للرضع غير القادرين على ابتلاع حبوب كاملة ، يمكنك سحق الجهاز اللوحي وإعطاء الدواء على طرف إصبع مبلل يوضع داخل فم الرضيع. قد يؤدي تناول الدواء مع تركيبات الأطفال التي تحتوي على فول الصويا أو الغنية بالحديد إلى تقليل الامتصاص في الجسم ، ومع ذلك ، سيتم فحص اختبارات الغدة الدرقية بشكل متكرر وتعديل الجرعات حسب الحاجة.

إذا كان طفلك يتناول مكملات الحديد أو مضادات الحموضة أثناء تناول ليفوثيروكسين ، فيجب تناول دواء الغدة الدرقية بفارق أربع ساعات على الأقل عن تلك الأدوية. يمكن لفريق الرعاية الصحية الخاص بك مساعدتك في التخطيط لذلك في روتينك اليومي.

لا يؤثر ليفوثيروكسين على اللقاحات ولا يتعارض معها.

كم من الوقت سيحتاج طفلك إلى تناول ليفوثيروكسين؟

معظم الأطفال المصابين بـ قصور الغدة الدرقية الخلقي سيحتاجون إلى الاستمرار في تناول ليفوثيروكسين مدى الحياة، لأن مشكلتهم في الغدة الدرقية دائمة. سيحتاج الأطفال إلى جرعات متزايدة من ليفوثيروكسين مع نموهم وتطورهم لضمان تلبية احتياجات أجسامهم. في بعض الأطفال، بين سن 1 و 3 سنوات، قد يوصي مقدم الرعاية الصحية بإيقاف ليفوثيروكسين لفترة قصيرة كاختبار لمعرفة ما إذا كان قصور الغدة الدرقية مؤقتًا. يتم ذلك عن طريق قياس اختبارات الدم في الغدة الدرقية. قد يكون من الضروري إعادة بدء الدواء بناءً على نتائج اختبارات الدم.

علامات وأعراض الجرعة الزائدة أو الناقصة من الدواء

مع نمو طفلك، قد يحتاج إلى جرعة أعلى من ليفوثيروكسين لتلبية احتياجات جسمه. غالبا ما يكون من الصعب معرفة متى يحتاج طفلك إلى جرعة أعلى، حيث قد لا تظهر عليه أي علامات أو أعراض. هذا هو السبب في أنه من المهم إجراء اختبارات الدم على النحو الموصى به من قبل طبيبك. الطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كان يجب تعديل جرعة دواء طفلك هي إجراء اختبار دم بانتظام.

نظرًا لتقلب مستويات هرمون الغدة الدرقية، قد يتلقى طفلك جرعة زائدة من دواء هرمون الغدة الدرقية أكثر مما يحتاجه. بعض العلامات التي قد تلاحظها إذا كان طفلك يحصل على كمية قليلة جدًا أو زائدة من هرمون الغدة الدرقية تشمل:

قصور الغدة الدرقية	فرط نشاط الغدة الدرقية
قلة هرمون الغدة الدرقية (عدم كفاية أدوية الغدة الدرقية)	الكثير من هرمون الغدة الدرقية (الكثير من أدوية الغدة الدرقية)
الشعور المتكرر بالبرد عندما يكون الآخرون مرتاحين. بشرة باردة وجافة الإمساك التعب وزيادة النوم نمو بطيء في الطول زيادة الوزن ضعف الشهية سلوك هادئ وطبيعة ساكنة. شعر خشن وجاف ورقيق قد يعاني الرضع أيضا من اليرقان لفترات طويلة عند الولادة	الشعور المتكرر بالحرارة عندما يكون الآخرون مرتاحين. بشرة رطبة ومتعرقة إسهال صعوبة في النوم، والشعور بالتوتر أو التململ، وقصر فترة الانتباه معدل النمو الطبيعي أو السريع (الطول) فقدان الوزن زيادة الشهية التهيج شعر ناعم، وتساقط محتمل للشعر

قد تلاحظ هذه الأعراض بعد شهر إلى شهرين من بدء الدواء أو بعد تغيير الجرعة. إذا لاحظت العلامات المذكورة أعلاه، فاتصل بفريق الرعاية الصحية الخاص بك.

إرشادات عامة لفحوصات الدم الموصى بها وزيارات العيادة

• قد تكون هناك حاجة إلى إجراء فحوصات دم إضافية أو زيارات متابعة بين المواعيد المجدولة.
• سيتم ترتيب النقل إلى أخصائي الغدد الصماء للأطفال المجتمعي بالقرب من منزلك.

الزيارات	فحص الدم	زيارات العيادة
الزيارة الأولى	x	x
2-3 أسابيع بعد بدء الأدوية	x	x
العمر شهران	x
العمر ثلاثة أشهر	x	x
العمر ستة أشهر	x	x
العمر تسعة أشهر	x
العمر إثنا عشر شهراً	x	x
العمر خمس عشر شهراً	x
العمر ثماني عشر شهراً	x	x
العمر سنتان	x	x
العمر سنتان ونصف	x
العمر ثلاث سنوات	x	x
العمر أربع سنوات	x	x
العمر خمس سنوات	x	x

سجل نتائج فحص الدم

تغيير الجرعة؟	TSH	مجاني T4	تغيير الجرعة؟	التعليقات