图像引导下的经外周静脉置入中心静脉导管术 (PICC)

Peripherally inserted central catheter (PICC) insertion using image guidance [ Chinese (Simplified) ]

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频繁、痛苦的针头插入可能会导致儿童的静脉受损。对于某些儿童而言,PICC置管术可能是接受药物、静脉输液或血液样本采集的最佳方式。请了解这个操作流程以及PICC导管如何护理。

要点

  • PICC导管是一根长而细软的管子,被插入到手臂的静脉并引导至心脏上方的大静脉。对于婴儿,或许可将PICC导管插入其腿部静脉中。
  • PICC可能是某些儿童接受静脉注射药物、营养和液体的最佳方式。
  • PICC导管可留置几周或几个月。

什么是PICC?

经外周静脉置入中心静脉导管 (PICC) 是一种特殊的静脉导管。PICC导管是一根长而细软的管子,插入到手臂的静脉并引导至心脏上方的大静脉。对于婴儿,或许可将PICC导管插入其腿部静脉中。

为何插入PICC导管?

PICC用于某些需要长期静脉注射治疗的儿童。静脉注射治疗可包括药物、营养和液体的静脉注射。通过插入PICC导管,使孩子更容易和更舒适地接受这些静脉注射治疗。如果孩子通过留置PICC导管接受静脉注射治疗,那么该导管也可以用于采集血液样本和提供全肠道外营养液 (TPN)。

PICC置入儿童手臂静脉中的导管,夹钳和入口帽留在体外
经外周静脉置入中心静脉导管 (简称PICC导管) 用于需要长期频繁静脉注射治疗的患者。导管被插入手臂的静脉中,并引导至心脏上方的大静脉。

如何插入PICC导管?

介入放射科医生在图像引导下插入PICC导管。借助超声波和荧光检查,医生将针头插入到患者的手臂静脉中。在荧光检查的图像引导下,导管被插入到手臂静脉,并引导至心脏上方的大静脉。这种导管留置法可以更好地混合药物和静脉注射液。

PICC导管通常插入右臂,但可以插入任何肢体。手术后可能会进行胸部X光检查,以确保PICC导管的位置正确。

孩子留置PICC导管的风险

PICC导管置入术通常被认为是低风险的手术。这种手术的风险可能因人而异,取决于孩子的情况、年龄和健康状况。

中心导管置入术 (包括PICC) 的风险包括:

  • 未能找到可接受PICC的开放静脉
  • 出血或瘀伤
  • 疼痛或不适
  • 感染
  • 凝结
  • 空气进入肺部或静脉
  • 心律不齐
  • 导管破裂
  • 导管的移动
  • X光检查的辐射
  • 静脉穿孔
  • 神经或动脉损伤

PICC导管置入术的准备

如果孩子已经在医院,您将会遇到一名来自血管通路服务部 (Vascular Access Service) 的护士,她将解释操作流程并回答您的疑问。如果孩子是门诊患者,负责照顾孩子的医护人员会向您解释相关流程。

如果孩子需要全身麻醉进行PICC导管置入术,则您需要在手术前与麻醉师会面。这名医生将在手术过程中负责孩子的麻醉用药。

术前签署知情同意书

在手术前,介入放射科的医护人员将研究手术为何进行以及如何进行,以及潜在的益处和风险。他们还将讨论如何降低这些风险,并帮助您权衡利弊。重要的是,您要了解PICC导管置入术的所有潜在风险和益处,并让他们解答您的所有疑问。如果您同意进行这项手术,则需要签署一份知情同意书。如果幼儿需要接受这项手术,其父母或法定监护人必须签署知情同意书。只有签署该知情同意书之后,手术才会实施。

如何为孩子做好手术准备

在进行任何治疗之前,务必要与孩子谈谈将会发生的事情。和孩子交谈时,要用他们能听懂的话。让孩子知道医生会使用什么药物,从而在手术过程中不会感到疼痛。

当孩子们知道会发生什么时,他们会感到不那么焦虑和害怕。当看到父母的镇定和支持时,孩子也会没那么害怕了。

术前的饮食和服药

  • 在镇静或麻醉之前和期间,不要让孩子进食。
  • 如果孩子在禁食期间有特殊需求,要咨询您的医生以制定计划。
  • 在手术前两个小时,孩子可以喝一口水来服用常规的晨间药物。

阿司匹林、萘普生或布洛芬、华法林或依诺肝素等药物可能会增加出血的风险。在手术前不要给孩子服用这些药物,除非得到孩子的医生和介入放射科医生的同意。

PICC导管置入术的当天

孩子将服用止痛药

重要的是,孩子在手术过程中尽可能感到舒适。根据孩子的年龄和身体状况,孩子可能在手术过程中处于清醒状态、略微镇静 (放松) 或接受全身麻醉。

许多儿童只有在插入PICC导管时才接受局部麻醉。局部麻醉剂是一种麻醉药物,会麻痹将要插入PICC导管的手臂部位。这种药物通常通过注射给药。一旦药物发挥作用,孩子应该不会感到任何疼痛。

在某些情况下,医生会给孩子使用镇静剂全身麻醉

  • 如果孩子接受了镇静剂,可能会在手术过程中入睡或感到困倦。通常,孩子记不住手术过程中发生的所有事情。孩子也将接受局部麻醉。
  • 如果孩子接受了全身麻醉,则孩子在手术过程中不会听到或感觉到任何东西。

在手术过程中,您会被要求在等候区等候。

PICC手术后

PICC导管被插入后,医生、护士或技术人员将与您讨论手术的详情。

该PICC导管可以立即用于给孩子提供药物或液体。使用PICC导管时,孩子不应感到任何疼痛。

PICC导管可以留置多久?

PICC导管可以留置几周或几个月,只要它没有问题而且运作良好。

移除PICC导管

一旦孩子的医护人员确信不再需要PICC导管,他们将安排PICC导管的移除。移除的过程很简单,大约需要5到10分钟。有时,医护人员会使用一种使PICC导管周围的皮肤麻木的乳膏,或者在移除PICC导管之前注射局部麻醉剂。根据孩子所使用的PICC导管的类型或导管留置的时间长短,有时不需要使用局部麻醉剂。孩子不需要任何镇静剂。

在病童医院 (SickKids)

在病童医院 (SickKids),上述介入放射科医生所服务的部门为:影像诊断科 (Department of Diagnostic Imaging) – 影像引导治疗部 (IGT)。在工作时间期间,您可以给血管通路服务部 (Vascular Access Service) 的护士打电话 (416-813-6986)或给血管通路团队 (Vascular Access Team) 留言。在工作时间之后,如果您有疑问,请拨打病童医院 (The Hospital for Sick Children) 的总机电话416-813-7500,并要求转接到您孩子的医生,或前往最近的急诊科。

如需了解有关禁食的更多信息,请查阅“术前饮食”(Eating and drinking before surgery)。

如需进一步了解如何为孩子做术前准备,请查阅“入院做手术” (Coming for surgery)。

Last updated: 七月 25 2019