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Medium-chain triglyceride (MCT) ketogenic diet therapy for epilepsyMMedium-chain triglyceride (MCT) ketogenic diet therapy for epilepsyMedium-chain triglyceride (MCT) ketogenic diet therapy for epilepsyEnglishNeurologyChild (0-12 years);Teen (13-18 years)BrainNervous systemNon-drug treatmentCaregivers Adult (19+) EducatorsNA2021-03-12T05:00:00Z9.9000000000000057.90000000000001784.00000000000Health (A-Z) - ProcedureHealth A-Z<p>Learn about the benefits and limitations of the medium-chain triglyceride (MCT) ketogenic diet therapy for childhood epilepsy, how the diet is started, and how to use it at home.</p><h2>What is the medium-chain triglyceride diet?</h2><p>The medium-chain triglyceride (MCT) diet is a form of <a href="/article?contentid=2098&language=english">ketogenic diet therapy</a> for <a href="/article?contentid=845&language=english&hub=epilepsy">epilepsy</a>, intended to help control a child’s seizures. </p><p>Ketosis happens when the body burns <a href="/article?contentid=1445&language=english">fat</a> instead of <a href="/article?contentid=1443&language=english">carbohydrates</a> for energy, producing ketones that the brain can use as a source of energy. Unlike the <a href="/article?contentid=2099&language=english&hub=epilepsy">classic ketogenic diet</a>, the MCT diet includes a supplement called MCT oil, which contains fatty acids called medium-chain triglycerides. These fatty acids are more "ketogenic" than the fatty acids usually found in butter and oil. This means that children treated with the MCT diet can eat a wider range of food, including more carbohydrates, and still be in a state of ketosis. <br></p><h2>Key points</h2><ul><li>The MCT diet is a form of ketogenic diet therapy. </li><li>The MCT diet includes a supplement called MCT oil, which contains medium-chain triglycerides.</li><li>The MCT diet allows more carbohydrates, less fat and a wider range of food choices than the classic ketogenic diet.</li><li>Limitations include the cost of MCT oil and negative side effects such as diarrhea, vomiting, bloating and cramps.</li><li>The diet needs to be followed carefully under the guidance of your child’s ketogenic diet therapy team, which could include a neurologist, nurse practitioner, nurse and dietitian. </li></ul><h2>What are the benefits of the MCT diet?</h2><p>The MCT diet has been shown to be as effective in controlling seizures as the traditional classic ketogenic diet. Although ketogenic diet therapy does not work for every child, this therapy has been shown to reduce seizures in many children. In some children, it may eliminate seizures altogether.</p><p>Compared with the classic ketogenic diet, the MCT diet allows more carbohydrates, larger portion sizes, more fruits and vegetables, less fat and a wider range of food. For these reasons, it can be useful for children with regular to large appetites. Children taking the MCT diet are also less likely to have low blood sugar, constipation, and poor growth. Their ratio of "good" high-density lipoprotein (HDL) cholesterol to "bad" low-density lipoprotein (LDL) cholesterol also tends to be better than with the classic ketogenic diet. </p><p>It takes time to build up the necessary amount of MCT oil in your child’s diet to achieve ketosis, so it may take a few months to determine whether the diet will be effective. If the MCT diet is successful in controlling seizures, there is not a maximum amount of time that this treatment can be used. It is always used under the guidance and monitoring of your child's health-care team. </p><h2>Points to consider before trying the MCT diet</h2><ul><li>More foods are allowed with the MCT diet than with the classic ketogenic diet, but the MCT diet is still very restrictive. The diet controls the type of food and the quantity of food. Some children may feel isolated at school because they cannot eat "normal" food.</li><li>The MCT diet may have additional financial costs (i.e. cost of buying additional or different food, MCT oil, supplements and equipment) that are a barrier for some families.</li><li>The diet will not work unless it is followed carefully, and some children are unable or unwilling to follow it.</li><li>It can be time-consuming and tedious to prepare meals and snacks. This usually becomes easier as families adapt to the new routine.</li><li>It might not work for some children, no matter how closely they follow the diet.</li><li>It is not safe for children with certain metabolic disorders, such as fatty acid oxidation defects.</li><li>The diet has some potentially serious medical side effects. Children must be followed closely by a doctor during treatment with the diet. </li></ul><h2>Starting the MCT diet</h2><p>Before starting the MCT diet, your child will need to be seen in a ketogenic diet clinic for a full evaluation by the ketogenic diet therapy team members. Your child will need a physical examination, with measurement of their height and weight and a number of blood and urine tests. The team will also ask for a diet history for your child, including: </p><ul><li>What they eat at home</li><li>What they do and do not like to eat</li><li>How much they eat</li><li>Whether you see any problems feeding them the diet </li><li>Whether your family has any cultural or religious food restrictions</li></ul><p>The MCT diet is usually started in the hospital. Your child will be admitted to hospital for up to 4 days. </p><p>As your child begins the diet, ketones will appear in the blood and urine. These will be measured at regular intervals. Your child's glucose (blood) sugar will also be measured. </p><p>The MCT oil is gradually introduced over 2 days so your child’s body can get used to the change in food. Your child will be given "ketogenic shakes" containing milk, sugar, MCT oil and protein powder, and then move to solid foods if this goes well. Your child will also take vitamin and mineral supplements. </p><p>While in the hospital, your child will be closely monitored with urine and blood tests, and your child will be watched for any side effects such as diarrhea or vomiting, dehydration, low blood sugar or lethargy (little to no energy).</p><h2>Learning to use the MCT diet</h2><p>The ketogenic diet therapy team will teach you how to administer the diet. A dietitian will explain how to plan menus, what food to use, how to read nutrition labels, how to prepare the food, quantities, feeding times and side effects to watch for. They will explain where to buy MCT oil and how to use it. They will give you vitamin and mineral supplements that your child will need and explain where to buy more. </p><p>They will also help you deal with problems you may encounter while your child is on the diet, including illness, hunger, refusing food, low blood sugar and high or low ketones. </p><p>A nurse will teach you on how to measure your child's blood sugar and urinary ketones and how to keep track of their body weight, fluid intake and seizure activity. </p><p>After about 3-4 days in the hospital, once the diet is established, there are no complications, and you have been taught how to continue with the diet at home, your child will be discharged from the hospital. The team will explain what to do if you have any questions once you have left the hospital.</p>
Régime aux triglycérides à chaîne moyenne (TCM) pour l'epilepsieRRégime aux triglycérides à chaîne moyenne (TCM) pour l'epilepsieMedium-chain triglyceride (MCT) diet for epilepsyFrenchNeurologyChild (0-12 years);Teen (13-18 years)BrainNervous systemConditions and diseasesCaregivers Adult (19+) EducatorsNA2010-02-04T05:00:00Z9.0000000000000062.00000000000000Flat ContentHealth A-Z<p>Apprenez-en davantage sur les avantages et les limites du régime aux triglycérides à chaîne moyenne (TCM) pour l’épilepsie infantile et sur la façon de le commencer et de l’utiliser à la maison.</p><p>Le régime aux triglycérides à chaîne moyenne (TCM) est une forme de thérapie alimentaire pour l’épilepsie. Contrairement au régime cétogène classique, il comprend un supplément appelé huile à TCM qui contient des acides gras appelés triglycérides à chaîne moyenne. Ces acides gras sont plus « cétogènes » que les acides gras qui se trouvent normalement dans le beurre et l’huile. Ainsi, les enfants qui suivent le régime aux TCM peuvent manger des aliments plus variés, notamment plus de glucides, et être malgré cela en état de cétose.</p><h2>À retenir</h2><ul><li>Le régime aux TCM comprend un supplément appelé huile à TCM qui contient des acides gras appelés triglycérides à chaîne moyenne.</li><li>Ce régime comporte plus de calories, plus de glucides et une gamme d’aliments plus variée que le régime cétogène classique.</li><li>Ses limites sont le coût de l’huile à TCM et les effets secondaires négatifs qu’il entraîne comme la diarrhée, les vomissements, les ballonnements et les crampes.</li><li>Le régime doit être suivi soigneusement sous les conseils d’un diététiste et du médecin de votre enfant.</li></ul>

 

 

 

 

Régime aux triglycérides à chaîne moyenne (TCM) pour l'epilepsie2100.00000000000Régime aux triglycérides à chaîne moyenne (TCM) pour l'epilepsieMedium-chain triglyceride (MCT) diet for epilepsyRFrenchNeurologyChild (0-12 years);Teen (13-18 years)BrainNervous systemConditions and diseasesCaregivers Adult (19+) EducatorsNA2010-02-04T05:00:00Z9.0000000000000062.00000000000000Flat ContentHealth A-Z<p>Apprenez-en davantage sur les avantages et les limites du régime aux triglycérides à chaîne moyenne (TCM) pour l’épilepsie infantile et sur la façon de le commencer et de l’utiliser à la maison.</p><p>Le régime aux triglycérides à chaîne moyenne (TCM) est une forme de thérapie alimentaire pour l’épilepsie. Contrairement au régime cétogène classique, il comprend un supplément appelé huile à TCM qui contient des acides gras appelés triglycérides à chaîne moyenne. Ces acides gras sont plus « cétogènes » que les acides gras qui se trouvent normalement dans le beurre et l’huile. Ainsi, les enfants qui suivent le régime aux TCM peuvent manger des aliments plus variés, notamment plus de glucides, et être malgré cela en état de cétose.</p><h2>À retenir</h2><ul><li>Le régime aux TCM comprend un supplément appelé huile à TCM qui contient des acides gras appelés triglycérides à chaîne moyenne.</li><li>Ce régime comporte plus de calories, plus de glucides et une gamme d’aliments plus variée que le régime cétogène classique.</li><li>Ses limites sont le coût de l’huile à TCM et les effets secondaires négatifs qu’il entraîne comme la diarrhée, les vomissements, les ballonnements et les crampes.</li><li>Le régime doit être suivi soigneusement sous les conseils d’un diététiste et du médecin de votre enfant.</li></ul><h2>Bienfaits du régime aux TCM</h2> <p>Bien qu’il ne soit pas efficace pour tous les enfants, on a montré que le régime aux TCM réduit les crises chez de nombreux enfants. Chez certains, il peut même enrayer les crises entièrement. Le régime aux TCM a été étudié en comparaison au régime cétogénique classique, et on a prouvé qu’il permet d’obtenir des niveaux semblables de contrôle.</p> <p>En comparaison au régime cétogénique classique, le régime aux TCM permet plus de calories, plus de glucides, des portions plus grosses, plus de fruits et de légumes et un assortiment plus varié d’aliments. Pour ces raisons, il peut servir aux mangeurs difficiles ou pour les enfants qui ont beaucoup d’appétit. Le régime est plus équilibré; donc, les enfants ont besoin de moins de vitamines et de suppléments vitaminiques. Les enfants qui suivent le régime aux TCM ont aussi moins de chances de subir des effets secondaires comme des calculs rénaux, une faible glycémie, de la constipation, une faible densité osseuse et une mauvaise croissance. Le ratio du bon cholestérol par rapport au mauvais cholestérol a aussi tendance à être meilleur qu’avec le régime cétogénique. </p> <p>Étant donné qu’il faut attendre un certain temps pour augmenter l’apport d’huile aux TCM dans l’alimentation de votre enfant, vous aurez peut-être à attendre quelques mois pour juger si le régime est efficace ou non. Si le régime aux TCM réussit efficacement à contrôler les crises, on pourrait le poursuivre pendant plusieurs années sous la surveillance et la supervision du médecin de votre enfant. </p> <h2>Limites et effets secondaires du régime aux TCM </h2> <p>L’huile aux TCM est coûteuse, ce qui est un obstacle pour de nombreuses familles. De plus, peu de diététistes sont formés pour utiliser l’huile aux TCM; ce régime n’est donc pas offert à grande échelle. </p> <p>Certaines études montrent que le régime aux TCM est associé à des effets secondaires comme la diarrhée, les vomissements, les ballonnements et les crampes. D’autres études ont montré que ces effets secondaires peuvent être réduits en augmentant la quantité d’huile aux TCM lentement. </p> <p>Le régime aux TCM ne doit pas être prescrit aux enfants qui prennent du valproate, étant donné que des rapports ont signalé que la combinaison cause une insuffisance hépatique. </p> <p>Demandez au médecin de votre enfant d’expliquer tous les effets secondaires possibles, ce que vous devez surveiller et les mesures à prendre pour chacun. </p> <p>Il importe aussi que votre enfant prenne des suppléments de vitamines et de minéraux précis. Le médecin et la diététiste de votre enfant peuvent vous conseiller à ce sujet. </p> <p>Avant de décider de tenter le régime aux TCM, il importe de noter que : </p> <ul> <li>Le régime permet plus d’aliments que le régime cétogénique classique, mais il est tout de même très restrictif, surtout pour un enfant. Le régime contrôle le type et la quantité d’aliments ingérés. Certains enfants pourraient se sentir isolés à l’école parce qu’ils ne peuvent manger normalement. </li> <li>Le régime est très restrictif, surtout pour un enfant. Le régime contrôle le type et la quantité d’aliments ingérés. Certains enfants pourraient se sentir isolés à l’école parce qu’ils ne peuvent manger normalement. </li> <li>Le régime ne fonctionnera pas à moins de faire l’objet d’un étroit suivi, et certains enfants ne peuvent et ne veulent pas le suivre. </li> <li>La préparation peut être très longue et fastidieuse. Cela s’améliore avec le temps à mesure que la famille s’adapte à la nouvelle routine. </li> <li>Ce n’est pas une alimentation saine et équilibrée à long terme. </li> <li>Il pourrait ne pas être efficace pour certains enfants, même s’ils suivent le régime à la lettre. </li> <li>Il est dangereux pour les enfants atteints de certains troubles métaboliques, comme les déficiences en oxydation des acides gras.</li> <li>Le régime peut engendrer des effets secondaires médicaux potentiellement graves. Les enfants doivent faire l’objet d’un suivi étroit par un médecin pendant le traitement.</li> </ul> <h2>Commencer le régime aux TCM</h2> <p>Avant de commencer le régime aux TCM, votre enfant devra faire l’objet d’une évaluation complète, y compris un examen physique, une mesure de sa taille et de son poids et quelques tests de sang et d’urine. L’équipe posera aussi des questions pour constituer les antécédents de votre enfant, y compris ce qu’il mange à la maison, ce qu’il aime et n’aime pas manger, la quantité de nourriture qu’il mange, les problèmes qui pourraient se présenter avec le régime et la question de savoir si votre famille a des restrictions alimentaires culturelles et religieuses. </p> <p>On commence habituellement le régime aux TCM à l’hôpital. Votre enfant sera admis pour un séjour de cinq à huit jours. On pourrait vous demander de cesser de lui donner des aliments sucrés une semaine avant l’admission et de lui donner des aliments faibles en glucides la journée d’avant. </p> <p>À mesure que votre enfant suivra le régime, des cétones apparaitront dans le sang et l’urine. On les mesurera à intervalles réguliers. Le taux sucre sanguin de votre enfant sera aussi mesuré. </p> <p>L’huile à TCM est incorporée à l’alimentation graduellement au cours des jours qui suivent, de sorte que le corps de l’enfant puisse s’habituer au changement. On donnera à votre enfant des « laits frappés cétogéniques », qui contiennent du lait, de l’huile à TCM et de la poudre de protéines; on ajoute l’huile aux aliments solides si tout va bien. Votre enfant prendra aussi des suppléments de vitamines et de minéraux.</p> <p>Quand il sera à l’hôpital, votre enfant fera l’objet d’un suivi étroit au moyen de tests de sang et d’urine, et on surveillera tout effet secondaire comme la diarrhée ou les vomissements. </p> <h3>Apprendre comment utiliser le régime aux TCM</h3> <p>Entre-temps, l’équipe vous enseignera à gérer le régime. Une diététiste vous expliquera comment planifier les menus, quels aliments utiliser, comment lire les étiquettes nutritionnelles, comment préparer les aliments, les quantités à utiliser, les heures des repas et les effets secondaires à surveiller. Elle vous dira où acheter l’huile à TCM et comment vous en servir. Elle vous donnera des suppléments de vitamines et de minéraux dont votre enfant aura besoin, et vous expliquera où les acheter. Elle vous donnera aussi des stratégies pour composer avec les problèmes qui pourraient survenir quand votre enfant suivra le régime, comme la maladie, la faim, le refus d’aliments, le faible taux de sucre et un taux de cétones élevé ou faible. </p> <p>Une infirmière vous montrera comment mesurer le taux de sucre et de cétones urinaires de votre enfant, et comment assurer un suivi sur son poids, son apport en liquide et l’activité épileptique. </p> <p>Après environ cinq jours à l’hôpital, une fois le régime établit, qu’on a déterminé l’absence de complications et qu’on vous a enseigné comment donner le régime, l’enfant est prêt à sortir de l’hôpital, et vous pouvez continuer le régime à la maison. L’équipe vous expliquera quoi faire si vous avez des questions. </p> <h2>Utiliser le régime aux TCM à la maison</h2> <p>Il est très important d’observer étroitement le régime à la maison pour faire en sorte que votre enfant puisse l’essayer correctement et pour voir s’il peut contrôler les crises. Il faudra attendre plusieurs semaines ou même plusieurs mois pour voir si le régime réduit les crises. Cependant, un non-respect du régime, par exemple, le fait de manger deux biscuits, peut avoir un effet négatif presque immédiat. Si vous trouvez le régime trop restrictif, parlez à votre diététiste et à votre médecin pour discuter de moyens de le modifier pour en faciliter l’observance. Des changements au régime peuvent prendre la forme de changements au contenu, à la quantité ou à l’horaire. </p> <p>Les enfants qui suivent le régime aux TCM doivent se soumettre à des rendez-vous de suivi fréquents, habituellement à chaque mois pendant les premiers mois, et par la suite tous les trois à six mois. Ces visites de suivi comprendront la mesure du poids et de la taille, ainsi que des tests d’urine et de sang. </p> <p>Entre les rendez-vous, vous devrez observer l’activité épileptique de votre enfant, ses niveaux de cétonurie, le taux de sucre sanguin, son apport en liquides et son poids corporel. </p> <p>Étant donné que votre enfant est en croissance, l’alimentation pourrait devoir être ajustée régulièrement pour que l’enfant ait assez d’énergie. À condition qu’il n’y ait pas d’effets secondaires, la quantité d’huile à TCM dans l’alimentation de votre enfant sera augmentée pour un meilleur contrôle des crises.</p> <p>Certains médicaments, y compris les médicaments en vente libre contre la toux et le rhume, les liquides IV et même le dentifrice contiennent des sucres (glucides). La diététiste vous dira comment éviter l’usage de médicaments qui contiennent des glucides. Quand vous accompagnerez votre enfant chez le médecin ou obtiendrez une nouvelle prescription, vous devrez mentionner que votre enfant suit un régime aux TCM. </p> <h2>Mettre fin au régime aux TCM</h2> <p>Après plusieurs années où les crises ont été bien contrôlées, en consultation avec le médecin de votre enfant, on pourrait mettre fin au régime progressivement. Par ailleurs, si le régime n’est pas efficace ou si vous le trouvez trop restrictif, on pourrait y mettre fin progressivement, ou le médecin pourrait suggérer de suivre un régime différent.</p> <p>Il ne faut pas mettre fin brusquement au régime aux TCM, puisque cela peut déclencher des crises. Habituellement, on y met fin lentement. On commence par réduire de 10 % l’apport en huile aux TCM à une fréquence mensuelle ou trimestrielle, et augmente graduellement les quantités de glucides. On dira à votre enfant d’éviter les sucreries et les aliments malsains même après avoir cessé le régime. La diététiste et le médecin de votre enfant travailleront avec vous dans l’interruption du régime. </p>Régime aux triglycérides à chaîne moyenne (TCM) pour l'epilepsie

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