Qu’est-ce que l’ablation d’une tumeur osseuse?
Il s'agit d'une intervention au cours de laquelle on utilise la chaleur pour traiter une tumeur bénigne sur un os. La tumeur se nomme ostéome ostéoïde. La région où se trouve l’excroissance est douloureuse et l’ablation aide à soulager la douleur.
Un radiologiste d’intervention fait l’ablation de la tumeur et il utilise le guidage par l'image.
Risques associés à l’ablation d’une tumeur osseuse
L’ablation d’une tumeur osseuse présente normalement peu de risques. Les risques peuvent augmenter selon le trouble dont souffre l’enfant, son âge, son état de santé et l’emplacement de la lésion.
Voici certaines complications possibles :
- brûlure de la peau;
- infection au niveau de l’os, de l'articulation ou de la peau;
- fracture de l'os;
- lésion d'un vaisseau sanguin ou d'un nerf;
- lésion d'un organe à proximité de l'incision.
Consultation avec le radiologiste avant l’ablation
Votre enfant consultera le radiologiste d’intervention pour une pré-évaluation. Lors du rendez-vous à la clinique, il faut s’attendre :
- à une évaluation de l’état de santé de votre enfant. On veut établir qu’on peut lui administrer sans danger une anesthésie générale et procéder à l’ablation;
- à une explication du déroulement de l’ablation et à une revue du formulaire de consentement par un radiologiste d’intervention;
- au besoin, à des analyses de sang.
Accorder son consentement
Avant de procéder, le radiologiste explique le déroulement et la raison-d'être de l'intervention et il expose ses bienfaits et les risques qui y sont associés. Il énonce les mesures prévues pour réduire ces risques et il vous aide à mettre en balance les bienfaits et les risques. Il importe de comprendre tous les risques et les bienfaits possibles de l’ablation. Assurez-vous d’obtenir des réponses à toutes vos questions. En signant le formulaire de consentement, vous acceptez l’intervention. C'est le parent ou le tuteur légal qui doit signer le formulaire à la place d'un jeune enfant. Sans votre consentement, on ne procédera pas.
Pour préparer votre enfant
Avant qu'on lui donne des soins, il importe de parler à votre enfant de ce qui va se passer. Utilisez des mots qu'il peut comprendre. Dites-lui qu’il recevra des médicaments qui le mettront à l’aise pendant l’intervention.
Les enfants sont moins anxieux et ont moins peur quand ils savent ce qui les attend. Les enfants sont aussi moins inquiets quand leurs parents sont calmes et démontrent leur soutien.
Si votre enfant tombe malade dans les deux jours précédant l’ablation
Il est important que votre enfant soit en bonne santé le jour de l’ablation. S’il se sent mal ou a une fièvre dans les deux jours qui la précèdent, prévenez votre médecin. Il se peut que l'intervention doive être reportée.
Boire, manger et prendre des médicaments
- L'estomac de votre enfant (en anglais) doit être vide avant une sédation ou une anesthésie générale.
- Si votre enfant a des besoins particuliers pendant le jeûne, adressez-vous à votre médecin.
- Votre enfant peut prendre ses médicaments habituels du matin avec une gorgée d’eau deux heures avant l’intervention.
- Les médicaments comme l'acide acétylsalicylique (AAS), le naproxen ou l'ibuprofène, la warfarine ou l'énoxaparine peuvent augmenter le risque de saignement. Ne les administrez pas à votre enfant avant l'intervention. Si votre enfant prend l’un de ces médicaments, veuillez en discuter avec le médecin et avec le radiologue d’intervention.
Le jour de l’ablation osseuse
Rendez-vous à l’hôpital deux heures avant l’heure prévue de l’intervention. Après son admission, le personnel infirmier revêt votre enfant d’une chemise d’hôpital, le pèse et évalue son état de santé. Vous pourrez parler au radiologiste d’intervention et à l’anesthésiste. Celui-ci administre les médicaments qui mettront votre enfant à l’aise.
Durant l’ablation, on vous demande d’attendre dans la salle d’attente de la chirurgie.
Votre enfant prendra des médicaments antidouleur
On administre des médicaments aux enfants pour des soins qui peuvent être effrayants, inconfortables ou douloureux. Pour l’ablation d’une tumeur osseuse, la plupart des enfants reçoivent une anesthésie générale et un anesthésique local au site de la ponction afin de s’assurer qu’ils sont à l’aise. Le type de médicament qui sera administré à votre enfant varie en fonction de son état.
Déroulement de l’ablation d’une tumeur osseuse
Guidé par l’échographie, des rayons X ou la tomodensitométrie, le radiologiste situe la région de l'os à traiter.
Il insère alors une aiguille spéciale dans cette région, puis il introduit une fibre de laser dans l’aiguille, l’active et l’utilise pour brûler l’ostéome ostéoïde.
Next a laser fibre is put through the needle, activated and used to burn the osteoid osteoma.
Parfois, il prélève un petit échantillon de l’os (biopsie de l’os pour le faire examiner au microscope.
L’intervention dure normalement deux heures.
Après l'intervention
Après l’ablation, votre enfant sera conduit dans la salle de réveil. Le radiologiste viendra vous faire part du déroulement de l’intervention. Dès que votre enfant se réveillera, le personnel infirmier viendra vous chercher.
Souvent, la douleur diminue tout de suite après l’ablation. Mais, parfois, cela peut prendre jusqu’à deux semaines avant de constater une amélioration.
Retour à la maison
La plupart des enfants rentrent à la maison le jour même de l’ablation. Si son médecin l’a prévu, votre enfant pourra partir environ six heures après l’ablation. Certains enfants devront passer la nuit à l’hôpital.
Pour en savoir plus sur les soins à donner à votre enfant, lire Tumeur osseuse : soins de votre enfant à domicile après une ablation.
Suivi
Vous aurez un rendez-vous de suivi à la clinique environ deux semaines après l’ablation.
À l'hôpital SickKids
À l'hôpital SickKids, les radiologistes d’intervention sont affectés au Service d’imagerie diagnostique à la Clinique de la thérapie guidée par image (en anglais). Pour joindre la clinique, faire le 416-813-6504. Vous pouvez parler au personnel durant les heures de travail, entre 8 h et 15 h, ou encore lui demander de transmettre un message.
Pour en savoir plus sur le jeûne, lire la section portant sur boire et manger avant une chirurgie (en anglais).
Pour savoir comment bien préparer votre enfant, lire la section portant sur se préparer à une chirurgie (en anglais).