Certains types de leucémies sont plus faciles à traiter que d’autres. Cela dépend de divers facteurs qui servent à classer la LLA de votre enfant dans certaines catégories de risques, soit celles du risque normal, du risque élevé ou du risque très élevé.
Le fait pour le médecin de connaître la catégorie dans laquelle la maladie de votre enfant se situe l’aide à concevoir le traitement le plus efficace pour votre enfant.
Les facteurs qui influencent chaque groupe de risques
Plusieurs caractéristiques différentes influenceront le groupe de risque de la LLA de votre enfant et son traitement. Celles-ci comprennent :
- le compte initial de globules blancs
- l’âge de votre enfant
- le nombre, le cas échéant, de cellules leucémiques présentes dans le système nerveux central. Ce qui comprend le liquide céphalo-rachidien dans lequel baignent le cerveau et la moelle épinière.
- le sous-type de LLA (cellule B ou lymphocyte T)
- les variations chromosomiques dans les cellules leucémiques
- si les cellules leucémiques sont présentes dans les testicules
- la réponse à la thérapie par induction telle qu’indiquée par le reste minimal de maladie (MRD) au jour 29
Groupes de risques de LLA
Risque normal de LLA
Votre enfant est considéré comme ayant un risque normal s’il présente toutes les caractéristiques suivantes :
- il a entre 1 et 10 ans
- son compte de globules blancs est inférieur à 50 000 par millimètre cube (mm3) de sang au moment du diagnostic
- aucun blaste présent dans le liquide céphalorachidien (système nerveux central 1) ou moins de 5 blastes dans le liquide céphalorachidien (système nerveux central 2)
- aucune leucémie au niveau des testicules
- aucune caractéristique cytogénétique défavorable
- aucun stéroïde n’a été administré avant le diagnostic de leucémie
- une bonne réponse dès la première étape du traitement de chimiothérapie (induction), telle que mesurée par une analyse de moelle osseuse au moyen du reste minimal de maladie (MRD) au jour 29.
Risque élevé de LLA
Votre enfant est considéré comme ayant un risque élevé s’il présente l’une ou l’autre des caractéristiques suivantes :
- il a moins d’un an ou plus de 10 ans
- son compte de globules blancs est supérieur à 50 000 par millimètre cube (mm3) de sang au moment du diagnostic
- le nombre de cellules leucémiques présentes dans le liquide céphalorachidien (système nerveux central 3) est supérieur à 5
- des cellules leucémiques présentant des variations chromosomiques difficiles à traiter
- une leucémie au niveau des testicules
- des stéroïdes ont été administrés avant le diagnostic de leucémie
Risque très élevé de LLA
Les enfants sont considérés comme ayant un risque très élevé de LLA en fonction de certaines variations chromosomiques dans leurs cellules leucémiques qui rendent la maladie plus difficile à traiter. Des types spécifiques de médicaments peuvent être requis pour le traitement.
