Lorsque les enfants sont malades, ils ont encore besoin d’une insuline à action prolongée donnée aux heures habituelles. En fait, ils peuvent avoir besoin d’injections supplémentaires d’insuline rapide jusqu’à toutes les quatre heures si leur glycémie est élevée ou si des cétones apparaissent dans leur urine.
Parce que les tout-petits urinent de manière aléatoire et non pas sur commande, il peut être difficile pour les parents de vérifier régulièrement la présence de cétones urinaires. Votre équipe de soins de santé du diabète peut vous fournir un appareil pour mesurer les cétones dans le sang de votre enfant plutôt que dans son urine.
Ajustement des doses d’insuline en fonction de la glycémie et des tests de cétones
Pour décider combien donner d’insuline, vérifiez la glycémie et les cétones urinaires toutes les quatre heures.
Consultez le tableau ci-dessous à chaque fois. Les scénarios de maladie suivants offrent une marche à suivre selon les résultats des tests de glycémie, de cétones urinaires et de cétones sanguines.
| Scénarios de maladie et marche à suivre | |||
|---|---|---|---|
| Taux de sucre | Cétones urinaires | Cétones sanguines | Action |
| Moins de 6 mmol/L | Négatif ou positif (toute quantité) | 0 à 3 mmol/L |
|
| 6 à 14 mmol/L | Négatif ou positif (toute quantité) | 0 à 3 mmol/L |
|
| Plus de 14 mmol/L | Négatif ou petite quantité (si vos bandelettes de vérification des cétones utilisent l’échelle positive [+], alors un résultat [-] ou [1+] entre dans cette catégorie) | 0 à 0,6 mmol/L |
|
| Plus de 14 mmol/L | Modérée ou grande quantité (si vos bandelettes de vérification des cétones utilisent l’échelle positive [+], alors un résultat [2+] ou [3+] entre dans cette catégorie) | 0,7 à 3 mmol/L |
|
Pour savoir combien d’insuline à action rapide additionnelle il faut administrer, calculez la dose quotidienne totale (DQT) d'insuline.
Comment déterminer la dose quotidienne totale (DQT)
Pour déterminer la dose quotidienne totale, vous devez additionner toutes les doses d’insuline administrées au cours des 24 dernières heures, y compris l’insuline intermédiaire ou à action prolongée et l’insuline à action rapide.
Voici un exemple pour vous aider à calculer combien d’insuline à action rapide administrer en fonction de la DQT.
Disons qu’un enfant prend ce qui suit :
- 20 unités d’insuline intermédiaire et 4 unités d’insuline rapide avant le déjeuner;
- 4 unités d’insuline rapide avant le souper;
- 7 unités d’insuline intermédiaire avant le coucher.
Cet enfant prend au total (20+4+4+7=) 35 unités d’insuline par jour. Dix pour cent des 35 unités représentent 3,5 unités (35 x 0,10 = 3,5). Vingt pour cent des 35 unités représentent 7 unités (35 x 0,20 = 7).
Cet enfant doit recevoir de 4 à 7 unités. Les enfants plus petits ont tendance à être plus sensibles; pour eux, il faut commencer par des doses à la limite inférieure de la gamme.