Sonde nasogastrique (NG) : Comment insérer la sonde NG de votre enfant

Qu’est-ce qu’une sonde nasogastrique?

Une sonde nasogastrique (NG) est un tube long, mince et creux qui passe par une narine du nez, descend dans la gorge et vers le bas dans l’estomac. Vous pouvez utiliser la sonde pour nourrir votre enfant s’il est incapable de prendre suffisamment de nourriture par voie orale ou s’il n’est pas en mesure de prendre de la nourriture par la bouche en toute sécurité. L’alimentation liquide (aliments) traverse la sonde et va jusque dans l’estomac.

Comment insérez-vous la sonde?

Préparation de la sonde pour l’insertion

1. Rassemblez l’équipement suivant et ayez-le à portée de main :
• Sonde NG en Silastic avec fil-guide, taille _____
• Morceaux découpés d’un ruban adhésif non allergène, tel que Hypafix
• Paille dans un verre d’eau (pour boire) pour un enfant ou une suce pour un nourrisson (optionnel)
• Eau (lorsque vous nettoyez la sonde)
• Lubrifiant hydrosoluble
• Marqueur permanent
• Deux seringues
• Bandelettes de test de pH
2. Lavez-vous les mains.
3. Mesurez la sonde NG.
• Pour les bébés, allongez votre bébé face vers le haut dans une position neutre. Les enfants plus âgés peuvent s’asseoir.
• Tenez l’extrémité de la sonde avec l’orifice de sortie à la narine de votre enfant.
• Mesurez la sonde de la narine jusqu’à la base du lobe de l’oreille. Continuez à mesurer de la base du lobe de l’oreille jusqu’à environ mi-chemin entre la base du sternum et l’ombilic, ou « nombril ».

Mesure de la sonde NG pour obtenir la bonne longueur

4. À l’aide d’un marqueur permanent, marquez le point médian entre la base du sternum et le nombril. Laissez l’encre sécher.

Marquage des mesures sur la sonde NG

5. Si la sonde NG a un fil-guide, vérifiez que celui-ci s’enlève facilement en le tirant de quelques centimètres, puis remettez-le en place et vissez-le sur le port principal de la sonde.

Insertion de la sonde

Lors de l’insertion ou du changement de la sonde, essayez d’alterner les narines. Une sonde NG en Silastic doux peut rester en place pendant un mois. N’oubliez pas de la changer chaque mois.

Chaque fois que vous insérez une sonde NG, vous devez suivre les étapes suivantes :

1. Si votre enfant est un bébé ou très jeune, déposez-le et emmitouflez-le dans une couverture pour aider à tenir ses bras et ses jambes. Les enfants plus âgés peuvent s’asseoir sur une chaise ou dans un lit avec un soutien pour le dos, la tête et le cou en position neutre ou légèrement relevée.
2. Trempez la pointe de la sonde dans de l’eau ou un lubrifiant hydrosoluble (p. ex., de la gelée K-Y ou Muko). Cela facilitera l’insertion de la sonde. N’utilisez pas de gelée de pétrole (p. ex., Vaseline) pour la lubrification.
3. Insérez l’extrémité de la sonde dans la narine que vous avez choisie et avancez la sonde légèrement vers le bas et vers l’oreille de ce côté. Ne forcez pas la sonde.
• Vous pouvez donner à votre bébé une suce pour l’aider à avaler lors de l’insertion de la sonde. Pour les enfants plus âgés, s’ils peuvent boire de l’eau, ils peuvent siroter de l’eau à travers une paille lors de l’insertion du tube. S’ils ne sont pas autorisés à boire, dites-leur d’avaler lorsque la sonde descend.
4. Continuez à avancer la sonde jusqu’à ce que l’endroit marqué atteigne la narine.
• Si la sonde ressort de la bouche de votre enfant, retirez-la et laissez-le récupérer. Puis, recommencez.
• Faites attention au placement accidentel de la sonde NG dans les voies respiratoires (trachée). Si la sonde se trouve dans les voies respiratoires, votre enfant peut s’étouffer, tousser ou avoir des difficultés à respirer ou à parler. Si cela se produit, RETIREZ IMMÉDIATEMENT LA SONDE NG. Laissez votre enfant se reposer et recommencez une fois qu’il se sent mieux.
5. Fixez la sonde au visage de votre enfant avec du ruban adhésif. Évitez de plier la sonde.
6. Fixez une seringue vide au port latéral de la sonde NG et obtenez un échantillon du contenu gastrique. Testez le pH du liquide à l’aide d’une bandelette de pH.
• Le pH devrait être de 5,5 ou moins. Pour obtenir plus d’instructions sur la vérification du pH et le dépannage, voir la section suivante.
7. Si la sonde de votre enfant contient un lubrifiant interne, activez ce lubrifiant interne en rinçant la sonde avec un maximum de 10 ml d’eau par le port latéral. Vous pouvez rincer avec 2 ml d’eau pour les petites sondes.
8. Dévissez le fil-guide et retirez-le lentement. Ne jetez pas le fil-guide.
9. Fixez à nouveau le ruban sur le visage de votre enfant, en veillant à ce qu’il ne couvre pas sa narine.

Vérifier le positionnement de la sonde

Vérifiez le positionnement de la sonde de votre enfant :

• avant d’utiliser la sonde pour les aliments, les liquides ou les médicaments
• lorsqu’une nouvelle sonde est mise en place
• lorsque vous craignez que la sonde soit sortie ou ait bougé
• si votre enfant s’étouffe, vomit, tousse ou a de la difficulté à respirer ou à parler

Vérifiez le positionnement de la sonde en utilisant la méthode suivante :

1. Fixez la seringue vide à la sonde et nettoyez doucement avec de l’air pour vider la sonde. Ensuite, tirez sur le piston pour retirer environ 2 ml du contenu de l’estomac.

2. Mouillez le papier pH avec le contenu gastrique et comparez la couleur avec l’étiquette sur le contenant. Le pH devrait être de 5,5 ou moins. Vous pouvez également demander au fournisseur de soins de santé de votre enfant à quel pH vous devriez vous attendre.
• Le pH peut être supérieur à 5,5 si votre enfant prend des médicaments suppresseurs d’acide gastrique ou a récemment été nourri. Si c’est le cas, vérifiez si le contenu gastrique ressemble à celui habituel de votre enfant. Si ce n’est pas le cas ou si vous n’êtes pas sûr, n’utilisez pas la sonde. Retirez et réinsérez la sonde NG, puis confirmez le positionnement avec le pH ou contactez un membre de l’équipe de soins de santé de votre enfant.
• Si le pH est supérieur à 5,5 et que votre enfant ne prend pas de médicaments suppresseurs d’acide gastrique ou n’a pas été nourri récemment, alors la sonde pourrait ne pas être dans l’estomac. N’utilisez pas la sonde NG. Retirez et réinsérez la sonde NG, puis confirmez le positionnement avec le pH ou contactez un membre de l’équipe de soins de santé de votre enfant.

3. Si vous avez du mal à prélever du contenu gastrique pour faire le test pH, essayez ce qui suit :
• Utilisez une plus grosse seringue et tirez plus doucement pour éviter l’affaissement de la sonde.
• Introduisez de 1 à 2 ml d’air dans l’estomac par l’intermédiaire de la sonde NG et tirez doucement sur la seringue.
• Changez la position de votre enfant en le faisant s’allonger sur son côté gauche pendant quelques minutes afin de changer la position de la sonde dans l’estomac.
• Si vous n’arrivez toujours pas à obtenir le contenu gastrique pour tester le pH, pensez à retirer la sonde et à la réinsérer, puis à vérifier le contenu gastrique ou à contacter un membre de l’équipe de soins de santé de votre enfant.

Pour obtenir de plus amples renseignements, veuillez consulter Sonde nasogastrique (NG) : Nourrir votre enfant et l’alimentation par sonde nasogastrique (NG) : problèmes fréquents.