Introduction
La stomie de votre enfant est l’ouverture dans son cou destinée à son tube de trachéostomie. Les soins à apporter à la stomie demandent de nettoyer la peau qui l’entoure, ce qui aidera à prévenir les infections. N’oubliez pas de conserver propres et sèches la stomie et la région du cou tout au long de la journée.
Autres renseignements
À quelle fréquence devrais-je donner des soins à la stomie de mon enfant?
Vous devriez nettoyer la peau deux fois par jour, par exemple le matin au lever et juste avant le coucher.
Vous pourriez devoir nettoyer la stomie plus souvent si votre enfant produit davantage de mucus ou si la peau présente de l’encroûtement, de l’enflure, de la rougeur ou encore si elle est sensible au toucher.
Combien de temps devrait prendre le nettoyage de la stomie?
Chaque séance de nettoyage de la stomie devrait durer de 15 à 20 minutes.
Se préparer au traitement
Comment dois-je me préparer au nettoyage de la stomie de mon enfant?
- Assurez-vous que le tube de trachéostomie de votre enfant a été aspiré et que votre enfant a récupéré (il respire normalement à nouveau et il ne tousse pas). Assurez-vous que le cathéter d’aspiration reste propre et à portée de main au cas où vous en auriez encore besoin pendant le nettoyage de la stomie.
- Assurez-vous que le tube de trachéostomie est stable et qu’il ne risque pas de tomber pendant que vous nettoyez la peau.
- Veillez à avoir votre équipement et vos fournitures près de vous.
Fournitures pour les soins de la stomie
Vous aurez besoin :
- des fournitures de nettoyage de trachéostomie;
- de l’ensemble de trachéostomie de votre enfant;
- de l’équipement et des fournitures additionnels.
Fournitures de nettoyage de trachéostomie
- Des écouvillons imbibés de saline (à usage unique)
- Un gobelet jetable (ou une tasse propre que vous pouvez réutiliser) pour l’eau
- Des nébules de saline
- Des tampons de gaze
- Une débarbouillette mouillée et une débarbouillette sèche
Ensemble de rechange de trachéostomie
- Un tube de trachéostomie avec ses attaches et un obturateur de la même taille.
- Un tube de trachéostomie d’une taille plus petite que le tube usuel avec ses attaches et un obturateur
- Des gazes de trachéostomie propres et précoupées (pansements)
- Un appareil d’aspiration manuelle : une seringue de 20 ml attachée à une sonde d’alimentation (en cas de bris de la machine à aspiration)
- Du lubrifiant hydrosoluble
- Des ciseaux à bout arrondis
- Des nébules de saline ordinaires (de petites ampoules scellées remplies de saline)
Équipement et fournitures additionnels
- De l’eau et un contenant stériles
- Une bonne source d’éclairage
- Une machine d’aspiration avec sa sonde et ses accessoires
- Une pochette de réanimation manuelle avec un adaptateur de trachéostomie et un masque de la bonne taille
- De l’oxygène, au besoin
- Un oxymètre et des capteurs
- Une petite serviette ou une petite couverture afin d’aider votre enfant à garder la position
À la maison, essayez de ranger ces fournitures en un seul endroit afin d’y avoir facilement accès.
Traitement
Comment dois-je procéder pour nettoyer la stomie de mon enfant?
- Sortez les fournitures de leur emballage.
- Versez de l’eau stérile ou de la saline stérile dans un gobelet jetable propre.
- Aspirez le tube de trachéostomie de votre enfant, si nécessaire.
- Allongez votre enfant sur le dos, placez une petite serviette roulée sous ses épaules et enlevez ou desserrez son tshirt. Les enfants plus âgés peuvent être plus à l’aise en position assise lorsqu’ils reçoivent des soins pour leur stomie. Peu importe la position que vous choisissez, assurez-vous que votre enfant est à l’aise avant de commencer.
- Desserrez les attaches du tube de trachéostomie.
- Assurez-vous que le tube de trachéostomie reste stable en le tenant immobile dans une main ou en demandant à une autre personne de le tenir immobile. Cette procédure diminue le risque que le tube ne tombe pendant le nettoyage.
- Enlevez les pansements souillés de votre enfant et jetez-les dans les ordures. Si le pansement est coincé par des sécrétions sèches, appliquez délicatement de l’eau ou de la saline stérile afin de l’imbiber pour l’enlever.
- Vérifiez la couleur et la quantité de mucus et notez s’il dégage une odeur nauséabonde. Communiquez avec votre fournisseur de soins de santé si nécessaire.
- Vérifiez la peau autour de la stomie. Notez s’il y a présence :
- de rougeur ou d’enflure;
- des sécrétions épaisses de couleur jaune ou verte;
- de l’encroûtement ou des sécrétions sèches;
- une odeur forte ou nauséabonde;
- de la douleur ou de la sensibilité autour de la stomie;
- un excédent de tissus de granulation (amoncellement de cellules de la peau).
- Trempez le bout d’un écouvillon dans l’eau ou la saline stérile. Nettoyez délicatement la peau avec un écouvillon, changeant ce dernier à chaque passage avant de le jeter.
- Essuyez vers l’extérieur en partant de la stomie.
- Nettoyez l’ensemble des sécrétions encroûtées sur l’extérieur du tube.
- Nettoyez la peau sous les attaches de trachéostomie et dans tous les plis du cou.
- Asséchez la peau avec des écouvillons ou des gazes secs.
- Observez la stomie afin de vérifier si elle est plus large que d’habitude. Si c’est le cas, communiquez avec votre fournisseur de soins de santé.
- Si votre enfant a besoin d’un pansement, apposez délicatement la gaze précoupée autour de la stomie. Ne tordez pas le tube de trachéostomie, ne tirez pas sur sa bride ni ne poussez le pansement trop fermement. Utilisez le bout d’un écouvillon propre afin de vous aider à placer le pansement sous la bride. Parfois, les pansements maintiennent l’humidité en contact avec la peau, ce qui cause de l’irritation. Si cela se produit, essayez d’enlever le pansement afin de permettre à la peau de s’assécher ou de « respirer ».
- Changez les attaches du tube de trachéostomie lorsqu’elles sont souillées ou lorsque la bande velcro ne tient plus de manière appropriée.
- Éliminez l’eau souillée par la toilette.
- Jetez les écouvillons et les gazes souillés dans un sac de plastique ou de papier que vous jetterez aux ordures.
- Nettoyez les récipients d’eau. Si vous avez utilisé un gobelet à usage unique, jetez-le aux ordures.
- Lavez-vous minutieusement les mains.
- Regroupez vos fournitures propres afin qu’elles soient à votre portée lors de la prochaine séance de nettoyage.
- Au besoin, aspirez le tube de trachéostomie de votre enfant une dernière fois. Assurez-vous que votre enfant a récupéré et qu’il respire normalement par la suite.
Autres renseignements sur le traitement
Comment prévenir et soigner les lésions cutanées près de la stomie?
Afin de prévenir les lésions cutanées ou les infections :
- procédez aux soins de la stomie de façon quotidienne (voir les étapes décrites plus haut);
- changez les pansements au besoin au cours de la journée afin que la stomie et le cou restent propres et secs;
- assurez-vous que la stomie est propre et sèche avant d’appliquer les onguents prescrits par votre médecin (les onguents ne devraient pas contenir de gelée de pétrole ni d’alcool);
- évitez de frotter le tube de trachéostomie et les sécrétions qui pourraient irriter la peau entourant la stomie;
- évitez de serrer trop fermement les attaches du tube de trachéostomie;
- évitez que les attaches du tube de trachéostomie soient serrées de manière insuffisante.
La stomie des enfants présentant de nouvelles trachéostomies ou de ceux utilisant un ventilateur à la maison pourrait nécessiter des soins plus fréquents.
Précautions
- N'employez pas de vaseline ni d’autres produits à base de gelée de pétrole ou d’onguents DuoDerm pour les soins de la stomie.
- N’employez pas de lotions si de poudres, car votre enfant pourrait les aspirer dans ses poumons.
- Avisez votre équipe de soins de santé aussitôt que possible si vous observez des rougeurs, une éruption cutanée, des tissus de granulation (croissance de tissus excédentaires) ou une excoriation (abrasion de la peau) près de la stomie de votre enfant.