Qu’est-ce qu’une arthrographie par IRM?
Une arthrographie par IRM est une étude diagnostique en deux étapes qui examine l’intérieur de l’articulation (par exemple, de l’épaule, du genou, du poignet ou de la cheville) afin d’évaluer une blessure ou un symptôme que présente votre enfant. L’arthrographie constitue la première partie de l’étude, au cours de laquelle un produit de contraste est injecté dans l’articulation à l’aide de guidage par rayons X; la deuxième partie consiste en un examen d’imagerie par résonance magnétique (IRM). L’injection du produit de contraste avant cet examen permet de fournir une image plus claire de l’articulation. L’arthrographie est réalisée au moyen du guidage par imagerie médicale et effectuée par un radiologue d’intervention.
Risques associés à l’arthrographie
L’arthrographie est considérée comme une intervention à faible risque. Cependant, le risque peut augmenter en fonction de la pathologie, de l’âge et de la santé de votre enfant.
Les risques associés à l’arthrographie comprennent :
- la réaction allergique;
- l’infection au site de ponction ou dans l’articulation qui a fait l’objet de l’injection;
- la douleur et l’inconfort au niveau de l’articulation;
- des saignements.
Se rendre à la clinique avant l’étude
Votre enfant devra se rendre à la clinique pour une consultation quelques jours avant qu’on ne procède à l’étude. Au cours de cette visite, vous pouvez vous attendre à :
- une évaluation de la santé de votre enfant pour s’assurer qu’il se porte bien;
- une explication de l'intervention et un examen du formulaire de consentement avec un radiologue d’intervention;
- une échographie rapide de l’articulation touchée.
Donner son consentement avant l'intervention
Avant l'intervention, le radiologue d’intervention vous expliquera comment et pourquoi l'intervention est effectuée ainsi que les avantages et les risques potentiels qui y sont associés. Il détaillera également les efforts qui seront mis en place pour réduire ces risques, et vous aidera à regarder au-delà des risques afin de réaliser les avantages de l'intervention. Il est important que vous compreniez bien tous les risques potentiels et les avantages de l’arthrographie et qu’on donne réponse à toutes vos questions. Si vous acceptez que l'intervention soit effectuée, vous devrez l’indiquer formellement en signant le formulaire de consentement. Dans le cas de jeunes enfants, le formulaire doit être signé par un parent ou un tuteur légal. L'intervention n’aura lieu que si vous donnez votre consentement.
Comment préparer votre enfant à l'intervention?
Avant tout traitement, il est important d’expliquer à l’enfant ce qui va se passer. Ce faisant, utilisez des mots qu’il pourra comprendre clairement. Expliquez-lui qu’il recevra des médicaments afin d’éviter toute gène ou douleur pendant l'intervention.
Les enfants sont moins anxieux et ont moins peur quand ils savent à quoi s’attendre. Ils sont également moins inquiets si leurs parents restent calmes et leur offrent leur soutien.
Si votre enfant tombe malade dans les deux jours qui précèdent l'intervention
Il est important que votre enfant soit en bonne santé le jour de l'intervention. S’il commence à se sentir malade ou s’il a de la fièvre dans les deux jours qui précèdent l’arthrographie, informez-en le médecin. Il pourrait être nécessaire de reporter l'intervention.
Nourriture, boissons et médicaments avant l'intervention
- L’estomac de votre enfant doit être vide avant une anesthésie générale. Cependant, il n’est pas nécessaire d'être à jeun avant une anesthésie locale.
- Si votre enfant a des besoins particuliers pendant le jeûne, parlez-en à votre médecin afin de planifier son alimentation.
- Votre enfant peut prendre ses médicaments du matin avec une gorgée d’eau, comme d’habitude, deux heures avant l'intervention.
- Les médicaments comme l'acide acétylsalicylique (AAS), le naproxen ou l'ibuprofène, la warfarine ou l'énoxaparine peuvent augmenter le risque de saignement. Ne les administrez pas à votre enfant avant l'intervention. Si votre enfant prend l’un de ces médicaments, veuillez en discuter avec le médecin et avec le radiologue d’intervention.
Le jour de l’arthrographie par IRM
Arrivez à l’hôpital deux heures avant l’heure prévue de l'intervention. Après son enregistrement, votre enfant devra rmettre une blouse d’hôpital; il sera pesé et son état sera évalué par le personnel infirmier. Vous aurez également l’occasion de parler au radiologue d’intervention qui réalisera l’arthrographie.
Au cours de l’arthrographie par IRM, vous devrez patienter dans la salle d’attente.
Votre enfant recevra des médicaments anti-douleur
Les enfants reçoivent des médicaments lorsqu’ils subissent une intervention qui peut leur faire peur ou leur causer de l’inconfort ou de la douleur. Il peut s’agir d’une anesthésie générale ou locale, ou d'une sédation. Le type de médicament que votre enfant recevra dans le cadre de cette étude dépendra de son état. Une arthrographie ne nécessite en général qu’une anesthésie locale, ce qui signifie qu’on n’endormira pas votre enfant.
Comment procède-t-on à une arthrographie par IRM?
Au cours de l’arthrographie, un produit de contraste est injecté dans l’articulation par un radiologue d’intervention qui se sert de la radioscopie (un type de rayons X) afin de guider l’aiguille dans l’articulation. L’injection se fait normalement à l’aide d’une anesthésie locale.
Une fois l’arthrographie terminée, votre enfant est emmené au service des IRM afin qu’on y procède à la deuxième partie de l’étude.
Il faut 15 à 30 minutes pour achever l’arthrographie.
L’examen d’IRM peut prendre de 30 à 45 minutes, en fonction de l’articulation qui en fait l’objet.
Après l’arthrographie par IRM
Une fois l’examen d’IRM terminé, votre enfant retournera au service de radiologie d’intervention où il sera examiné par le personnel infirmier et vu par un radiologue d’intervention avant de pouvoir rentrer à la maison.
Résultats
Le médecin traitant qui a procédé à l’aiguillage de votre enfant recevra les résultats de l’examen d’IRM de votre enfant. Vous devrez prendre rendez-vous avec lui pour discuter des résultats.
Pour de plus amples renseignements sur la façon de prendre soin de votre enfant après l’arthrographie, veuillez consulter Arthrographie : Prendre soin de votre enfant à la maison après l'intervention.
À l’hôpital SickKids
À l’hôpital SickKids, les radiologues d’intervention travaillent au service de thérapie guidée par imagerie (TGI). Vous pouvez appeler la clinique de TGI au 416 813-6054 et parler au personnel infirmier de la clinique pendant les heures de travail (de 8 à 15 h) ou laisser un message.
Pour de plus amples renseignements sur le jeûne, veuillez consulter Manger et boire avant la chirurgie (en anglais).
Pour de plus amples renseignements sur la préparation de votre enfant à l'intervention, veuillez consulter Venir à l’hôpital pour une chirurgie (en anglais).