Il existe huit différents sous-types de leucémie myéloblastique aiguë (LMA). Quand une LMA est diagnostiquée chez votre enfant, les médecins font une ponction de sa moelle osseuse pour déterminer le sous-type de LMA.
Comment nous déterminons le sous-type de LMA de votre enfant
Après avoir prélevé un échantillon de la moelle osseuse de votre enfant, les spécialistes en laboratoire examineront deux caractéristiques biologiques distinctes : le type de cellule sanguine en cause et les chromosomes.
Type de cellule sanguine devenue cancéreuse
La LMA survient quand l’ADN à l’intérieur d’une cellule sanguine jeune (cellule myéloïde) dans la moelle osseuse change, de manière à ce qu’elle ne puisse se développer en une cellule sanguine mature. Les cellules myéloïdes cancéreuses sont appelées myéloblastes leucémiques.
Normalement, les cellules myéloïdes se développent en différents types de cellules sanguines, dont :
- les monocytes, qui se développent en globules blancs appelés macrophages. Ces cellules aident à combattre l’infection;
- les érythrocytes (globules rouges);
- les plaquettes.
La LMA peut survenir dans l’un ou l’autre de ces types de cellules.
Chromosomes anormaux
Les chromosomes sont de longs brins d’ADN situés à l’intérieur des cellules. Dans une cellule saine, il y a normalement 46 copies de chromosomes. Il y a deux copies de chaque chromosome. Chaque pair est numéroté de 1 à 23.
Des anomalies dans les chromosomes peuvent causer la LMA. Ces anomalies comprennent :
- la translocation chromosomique, qui se produit quand une partie d’un chromosome se sépare des autres et s’attache à un autre chromosome qui ne lui était pas lié à l’origine;
- l’inversion chromosomique, qui se produit quand une partie d’un chromosome est à l’envers.
Les deux processus produisent de nouveaux chromosomes qui expriment des gènes de différentes façons, et qui peuvent provoquer la LMA.
Quels sont les sous-types de LMA?
L’ancien système de classification français-américain-britannique (FAB) classait en sous-divisions les types de LMA selon les types de cellules qui deviennent cancéreuses. Ce système classait la LMA en huit sous-types différents, en passant de la LMA M0 à M7.
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a mis à jour ses classifications de la LMA en 2016 en fonction des changements génétiques dans les cellules leucémiques, notamment :
- la LMA présentant des anomalies génétiques récurrentes;
- la LMA avec caractéristiques liées à la myélodysplasie;
- les néoplasmes myéloïdes liés à la thérapie;
- la LMA, non précisée ailleurs;
- le sarcome myéloïde;
- les proliférations myéloïdes liées au syndrome de Down :
- la myélopoïèse anormale transitoire,
- la leucémie myéloblastique associée au syndrome de Down.
- le néoplasme à cellules dendritiques plasmacytoïdes blastiques (NCDPB).
Pourquoi est-il important de connaître le sous-type de LMA de votre enfant?
Le sous-type de LMA de votre enfant donne aux médecins des indices importants quant au meilleur le traitement de la maladie. Il prédit aussi l’issue probable (pronostic) de la leucémie de votre enfant.
Tous les sous-types de LMA suivent des protocoles semblables, sauf le sous-type M3, ou la LPA.