Une fois que le tube de trachéostomie de votre enfant est inséré, vous devrez le changer régulièrement.
Les changements de routine du tube de trachéostomie sont importants afin de prévenir l’accumulation de mucus et la formation de tissus de granulation autour du tube. Les tissus de granulation sont une accumulation de cellules de peau à la surface d’une coupure ou d’une incision. Ils peuvent aussi être le résultat d’une réaction au plastique contenu dans le tube de trachéostomie.
En cas d’urgence, vous aurez aussi à changer le tube de trachéostomie de votre enfant, s’il éprouve des difficultés respiratoires ou si le tube tombe de façon accidentelle, par exemple.
À quelle fréquence devrais-je changer le tube de trachéostomie de mon enfant?
Procédez à un changement de routine du tube de trachéostomie chaque semaine. Dans certains cas, vous changerez le tube une fois toutes les deux semaines. L’équipe de soins de santé de votre enfant vous indiquera précisément la fréquence que vous devrez suivre pour ses changements de tube. Elle vous conseillera aussi sur la fréquence selon laquelle vous devrez remplacer les tubes de trachéostomie usagés par des nouveaux.
Combien de temps cela prend-il pour changer un tube de trachéostomie?
Une fois que vous connaîtrez bien la procédure, un changement de routine prendra de 20 à 30 minutes, du début à la fin.
Puis-je changer le tube de trachéostomie de mon enfant par moi-même?
Les changements de routine du tube de trachéostomie devraient être réalisés par deux personnes : un soignant et une personne qui l’assiste. En cas d’urgence, le changement de tube de trachéostomie peut être réalisé par une seule personne.
Vous apprendrez ci-dessous :
- quelles fournitures vous devez avoir auprès de vous avant de commencer;
- à changer rapidement et facilement le tube de trachéostomie;
- à changer les attaches du tube de trachéostomie et les pansements.
Avant de commencer
- Changez le tube au moins 30 minutes avant le repas de votre enfant ou 30 à 60 minutes après, ce qui diminue le risque d’étouffement, de toux ou de difficultés respiratoires.
- Assurez-vous que l’oxymètre est utilisé et que les valeurs de saturation en oxygène de votre enfant sont normales.
- Assurez-vous que le rôle du soignant et celui de la personne qui l’assiste sont clairement définis.
- Ayez vos fournitures près de vous (voir plus bas).
Quelles fournitures dois-je avoir à portée de main?
Vous aurez besoin:
- de l’ensemble de trachéostomie de votre enfant;
- des fournitures de nettoyage de trachéostomie;
- de l’équipement et des fournitures de surplus.
Ensemble de trachéostomie
- Une canule extérieure de trachéostomie avec ses attaches et un obturateur de la même taille
- Un tube de trachéostomie d’une taille plus petite que le tube actuel avec ses attaches et son obturateur (rangé dans un petit sac transparent bien identifié)
- Des nébules de saline ordinaires (de petites ampoules scellées remplies de saline
- Du lubrifiant hydrosoluble
- Des ciseaux à bouts arrondis
- De la gaze de trachéostomie propre (pansement)
- Une installation d'aspiration manuelle : une seringue de 20 ml attachée à une sonde d'alimentation (en cas de bris de la machine à aspiration)
Fournitures de nettoyage
- Des tampons de gaze
- Des écouvillons imbibés de saline (à usage unique)
- Des nébules de saline
- Une débarbouillette mouillée et une débarbouillette sèche
Équipement et fournitures de surplus
- Des fournitures pour le soin des plaies, au besoin
- Une machine à aspiration, des cathéters et des accessoires d’aspiration, des tubes
- De l’eau et un contenant stériles
- Une bonne source d’éclairage
- Une pochette de réanimation manuelle avec un adaptateur de trachéostomie et un masque de la bonne taille
- De l’oxygène, au besoin
- Un oxymètre
Comment dois-je procéder pour changer le tube de trachéostomie?
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Expliquez à votre enfant ce que vous allez faire. Dans le cas des bébés, assurez-vous qu’ils sont calmes.
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Lavez-vous les mains.
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Assurez-vous que la sonde de l’oxymètre est sur votre enfant et que ses valeurs de saturation en oxygène sont normales. Dans le cas d’un enfant plus âgé, elle peut être placée sur l’un de ses orteils ou de ses doigts; dans le cas d’un bébé, elle doit être placée sur son pied.
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Inspectez le tube de trachéostomie venant d’être nettoyé afin de vous assurer de l’absence de toute craquelure ou décoloration. Si vous repérez des craquelures ou des décolorations, jetez ce tube de trachéostomie et utilisez-en un nouveau. Vérifiez qu’il est de la bonne taille.
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Vérifiez que l’obturateur entre dans la canule extérieure et qu’il en sort facilement, et qu’il maintient bien centrée la tige du tube de trachéostomie.
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Humidifiez l’intérieur de la canule extérieure avec de la saline ordinaire ou lubrifiez l’obturateur et passez-le à l’intérieur et à l’extérieur de la canule afin de la lubrifier.
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Préparez le tube de trachéostomie pour l’insertion en mettant une petite quantité de lubrifiant hydrosoluble sur l’extérieur du tube.
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Déposez le tube sur un morceau de gaze ou sur une serviette stérile, la tige pointant vers le haut, ce qui le gardera propre avant son insertion.
Couchez votre enfant sur le dos. Placez une serviette roulée ou une couverture sous ses épaules afin de pencher sa tête vers l’arrière et d’étirer son cou. Les enfants plus âgés pourraient préférer rester assis, mais assurez-vous que leur tête et leur dos sont soutenus.
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Aspirez le tube de trachéostomie afin que les voies respiratoires de votre enfant soient libres avant d’insérer un nouveau tube.
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Divisez le reste des tâches entre le soignant et la personne qui l’assiste selon la procédure suivante.
Avec l’autre main, assurez-vous que l’obturateur est à l’intérieur.
Essuyez la stomie s’il y a présence de sécrétions dans le trou.
Soignant
Nettoyez, asséchez et préparez immédiatement le tube de trachéotomie utilisé pour l'ensemble de trachéostomie.
Comment dois-je procéder afin de changer les attaches de trachéostomie et les pansements?
S’assurer que les attaches de trachéostomie demeurent propres et sèches préviendra les irritations de la peau, les plaies et les infections de la peau autour du cou. Les attaches devraient être changées une fois par jour ou plus souvent si elles sont souillées.
Deux personnes devraient toujours être présentes lors des changements d’attaches. Une personne maintiendra le tube de trachéostomie en place pendant que l’autre nettoiera la peau et changera les attaches. Si une deuxième personne ne peut être présente pour vous aider, fixez les attaches propres avant de retirer celles qui sont usagées.
Avant de commencer
- Assurez-vous que le rôle de la personne qui donne les soins et celui de la personne qui l’assiste sont clairement définis.
- Regroupez vos fournitures :
- de nouvelles attaches de trachéostomie;
- des pinces;
- une gaze de trachéostomie, au besoin;
- des ciseaux;
- une machine à aspiration, des cathéters et des accessoires d’aspiration, des tubes;
- l’ensemble de trachéostomie de votre enfant;
- un oxymètre;
- de l’oxygène, s’il y a lieu;
- une pochette de réanimation manuelle.
Changer les attaches de trachéostomie en Velcro
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Assurez-vous que votre enfant est installé dans une position confortable.
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Lavez-vous les mains.
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Assurez-vous que la sonde de l’oxymètre est sur votre enfant et que ses valeurs de saturation en oxygène sont normales.
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Demandez à l’assistant de maintenir le tube de trachéostomie en place en le tenant délicatement par la bride.
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Enlevez l’attache Velcro usagée d’un côté.
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Insérez et fixez la nouvelle bande Velcro dans le même trou de la plaque du cou. Si nécessaire, utilisez des pinces pour passer l’attache dans le trou.
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Enlevez l’attache Velcro usagée de l’autre côté.
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Insérez et fixez la nouvelle bande Velcro dans le trou de la plaque du cou.
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Ajustez les attaches autour du cou de votre enfant.
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Vous devriez être capable de passer un doigt entre l’attache et le cou de votre enfant. Votre doigt devrait être capable de glisser tout autour du cou.
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Lavez-vous les mains.
