Chimiothérapie des gliomes infiltrants du tronc cérébralCChimiothérapie des gliomes infiltrants du tronc cérébralChemotherapy for diffuse pontine gliomasFrenchNeurology;OncologyChild (0-12 years);Teen (13-18 years)BrainNervous systemDrug treatment;Non-drug treatmentAdult (19+)NA2009-07-10T04:00:00ZEric Bouffet, MD, FRCPCUte Bartels, MD8.0000000000000061.00000000000002871.00000000000Flat ContentHealth A-Z<p>Aperçu approfondi de l’option d’utiliser la chimiothérapie afin de traiter les gliomes infiltrants du tronc cérébral chez les enfants.<br></p><p>La chimiothérapie s'entend de l'utilisation de médicaments afin de détruire les cellules tumorales. On appelle aussi ces médicaments des anticancéreux ou des agents chimiothérapeutiques. Jusqu’à ce jour, les essais cliniques n’ont pas montré les bienfaits de la chimiothérapie dans le traitement d’un gliome infiltrants du tronc cérébral quand elle est administrée avant, pendant et après la radiothérapie. Pour les gliomes infiltrants du tronc cérébral, on administre la chimiothérapie au moment de la progression d’une tumeur. En règle générale, les enfants tolèrent mieux la chimiothérapie que les adultes. Ils peuvent habituellement poursuivre leurs activités normales.</p><h2>À retenir</h2> <ul><li>La chimiothérapie est administrée dans le cadre d’un essai clinique ou à une étape ultérieure lorsque la tumeur montre des signes de progression.</li> <li>Les effets indésirables de la chimiothérapie peuvent comprendre : des nausées et des vomissements, une réaction allergique, de la fatigue, une faible numération globulaire, des troubles digestifs, la perte des cheveux et des changements de comportements.</li> <li>Des médicaments peuvent être prescrits afin d’atténuer les effets indésirables de la chimiothérapie.</li></ul>
Chemotherapy for diffuse pontine gliomasCChemotherapy for diffuse pontine gliomasChemotherapy for diffuse pontine gliomasEnglishNeurology;OncologyChild (0-12 years);Teen (13-18 years)BrainNervous systemDrug treatment;Non-drug treatmentAdult (19+)NA2009-07-10T04:00:00ZEric Bouffet, MD, FRCPCUte Bartels, MD8.0000000000000061.00000000000002871.00000000000Flat ContentHealth A-Z<p>An in-depth look at the option of chemotherapy used to treat childhood diffuse pontine gliomas.<br></p><p>Chemotherapy is the use of drugs to destroy tumour cells. These drugs are also called anticancer drugs or chemotherapeutic agents. So far, clinical trials have failed to show a benefit of chemotherapy in the treatment of diffuse pontine glioma, when given before, during, or after radiation therapy. In diffuse pontine glioma, chemotherapy is given at the time of tumour progression. Generally, children tolerate chemotherapy better than adults. They can usually carry on their normal activities.</p><h2>Key points</h2> <ul><li>Chemotherapy is given as part of a clinical trial or at a later stage when the tumour is progressing.</li> <li>Side effects of chemotherapy can include: nausea and vomiting; allergic reaction; fatigue; low blood counts;digestive issues; hair loss; and behaviour changes.</li> <li>Drugs can be prescribed to improve the side effects of chemotherapy.</li></ul>

 

 

Chimiothérapie des gliomes infiltrants du tronc cérébral1361.00000000000Chimiothérapie des gliomes infiltrants du tronc cérébralChemotherapy for diffuse pontine gliomasCFrenchNeurology;OncologyChild (0-12 years);Teen (13-18 years)BrainNervous systemDrug treatment;Non-drug treatmentAdult (19+)NA2009-07-10T04:00:00ZEric Bouffet, MD, FRCPCUte Bartels, MD8.0000000000000061.00000000000002871.00000000000Flat ContentHealth A-Z<p>Aperçu approfondi de l’option d’utiliser la chimiothérapie afin de traiter les gliomes infiltrants du tronc cérébral chez les enfants.<br></p><p>La chimiothérapie s'entend de l'utilisation de médicaments afin de détruire les cellules tumorales. On appelle aussi ces médicaments des anticancéreux ou des agents chimiothérapeutiques. Jusqu’à ce jour, les essais cliniques n’ont pas montré les bienfaits de la chimiothérapie dans le traitement d’un gliome infiltrants du tronc cérébral quand elle est administrée avant, pendant et après la radiothérapie. Pour les gliomes infiltrants du tronc cérébral, on administre la chimiothérapie au moment de la progression d’une tumeur. En règle générale, les enfants tolèrent mieux la chimiothérapie que les adultes. Ils peuvent habituellement poursuivre leurs activités normales.</p><h2>À retenir</h2> <ul><li>La chimiothérapie est administrée dans le cadre d’un essai clinique ou à une étape ultérieure lorsque la tumeur montre des signes de progression.</li> <li>Les effets indésirables de la chimiothérapie peuvent comprendre : des nausées et des vomissements, une réaction allergique, de la fatigue, une faible numération globulaire, des troubles digestifs, la perte des cheveux et des changements de comportements.</li> <li>Des médicaments peuvent être prescrits afin d’atténuer les effets indésirables de la chimiothérapie.</li></ul> <h2>Pourquoi mon enfant a-t-il besoin de chimiothérapie?</h2><p>Pour les gliomes infiltrants du tronc cérébral, on administre la chimiothérapie dans l’une des circonstances suivantes :</p><ul><li>dans le cadre d’un essai clinique afin d’évaluer les avantages des nouveaux médicaments chimiothérapeutiques ou des combinaisons de médicaments en plus de la radiothérapie; </li><li>à une étape ultérieure quand la tumeur de l’enfant montre des signes de progression. L’objectif, dans ce cas, consiste à atténuer les symptômes de progression et à aider à améliorer la qualité de vie. </li></ul><p>L'équipe de traitement est dirigée par un médecin qui porte le titre de neuro-oncologue. Ce dernier est responsable des soins offerts à votre enfant pendant la chimiothérapie, et il prend des décisions au sujet du plan de traitement de votre enfant.</p><h2>Comment administre-t-on la chimiothérapie?</h2><p>Les neuro-oncologues pourraient envisager un certain nombre d’options au moment d’administrer de la chimiothérapie afin de traiter un gliome infiltrants du tronc cérébral. Pendant les 10 dernières années, on a fait des essais cliniques avec un médicament appelé le témozolide. Cependant, rien n’indique que ce médicament procure un réel avantage dans le traitement des gliomes infiltrants du tronc cérébral. Le témozolide est toujours utilisé par bon nombre de neuro-oncologues au moment de la progression de la tumeur. </p><p>D’autres médicaments font actuellement l’objet d'essais, comme une combinaison d’<a href="/article?contentid=163&language=French">irinotécan</a> et de bévacizumab (Avastin).</p><h2>Comment les médicaments chimiothérapeutiques fonctionnent-ils?</h2><p>Les cellules tumorales se développent très rapidement. Les médicaments chimiothérapeutiques endommagent les cellules tumorales pendant qu'elles se divisent et fabriquent de nouvelles cellules. Les médicaments sont transportés dans le sang vers toutes les parties du corps. </p><p>Certains types de cellules normales se développent elles aussi rapidement, et elles pourraient être endommagées. Il peut s'agir de cellules de la bouche, de l'estomac, des cheveux et de la moelle osseuse, où les globules rouges sont produits. Il peut en résulter des effets indésirables. Les dommages causés aux cellules saines ne durent pas longtemps. La plupart de ces effets indésirables disparaîtront après la chimiothérapie. </p><h2>Utilisation d’antibiotiques</h2><p>Pendant la chimiothérapie, votre enfant pourrait devoir prendre des antibiotiques afin de prévenir une infection pulmonaire appelée la pneumonie à <i>Pneumocystis carinii</i> (PCP). L'antibiotique est une combinaison de deux médicaments appelés triméthoprime et sulfaméthoxazole. Son nom est le <a href="/article?contentid=112&language=French">Cotrimoxazole</a>, et on le nomme souvent Septra ou Bactrim, ses noms de marque. </p><h3>Pourquoi mon enfant doit-il prendre des antibiotiques?</h3><p>On croit que la PCP est causée par une bactérie qui est probablement présente dans les poumons de la plupart des enfants sains. Quand le système immunitaire de votre enfant est affaibli pendant la chimiothérapie, son corps perd la capacité de lutter contre les infections. En conséquence, votre enfant pourrait présenter un risque accru de développer ce type de pneumonie. </p><p>Les antibiotiques sont efficaces pour empêcher la PCP. C'est ce que l'on appelle l'usage préventif ou prophylactique des antibiotiques. </p><p>On administre habituellement les antibiotiques par voie orale au moyen d’un comprimé ou en format liquide. On les prend une ou deux fois par jour, trois jours par semaine tout au long du traitement, et pendant trois à six mois après le traitement. </p><h2>Soins de la bouche avant et pendant le traitement</h2><p>La radiothérapie et les médicaments chimiothérapeutiques peuvent avoir des effets sur les dents et la bouche. Les effets indésirables comprennent, sans toutefois s'y limiter, le mal de bouche ou de gorge et la sécheresse buccale. Votre enfant pourrait être plus à risque de développer des caries. Dans la mesure du possible, prévoyez un rendez-vous chez le dentiste de votre enfant avant le début du traitement. Pendant le traitement, le brossage régulier des dents pourrait ne pas être possible. Si c'est le cas, l'équipe de traitement vous proposera des solutions de rechange pour les soins de la bouche. </p><h2>Surveillance pendant la chimiothérapie</h2><p>Pendant que votre enfant recevra de la chimiothérapie, il se fera examiner régulièrement. Il est important d'informer l'équipe de traitement de tous les changements ou les symptômes de votre enfant à domicile. L'équipe de traitement posera des questions sur son appétit, ses activités quotidiennes, la douleur, les selles, la faiblesse des doigts ou des orteils, les céphalées et les troubles de la vue. On procédera aussi à un examen physique. On effectuera une numération globulaire complète. Si votre enfant reçoit certains médicaments, on l'enverra subir un test d'audition. On pourrait aussi lui donner d'autres médicaments, comme des antibiotiques, pour prévenir la pneumonie, ou des analgésiques, entre autres. </p><h2>Effets indésirables de la chimiothérapie</h2><p>Certains médicaments ont ce que l’on appelle des effets indésirables sur le corps.</p><p>Les effets indésirables des médicaments chimiothérapeutiques dépendent du type de médicament, de la dose et de la réaction de votre enfant. Certains enfants pourraient n'avoir aucun effet indésirable. </p><h3>De 30 minutes à une journée</h3><ul><li>Nausée</li><li>Vomissements</li><li>Réaction allergique</li></ul><h3>De deux à trois semaines</h3><ul><li>Fatigue </li><li>Faible numération globulaire (myélosuppression) : Il existe trois principaux types de cellules sanguines. Les trois types peuvent être affectés.</li><li>Faible numération des globules blancs (<a href="/Article?contentid=1398&language=French">neutropénie</a>)</li><li>Faible numération des plaquettes (<a href="/Article?contentid=842&language=French">thrombocytopénie</a>)</li><li>Faible numération de globules rouges (<a href="/Article?contentid=841&language=French">anémie</a>)</li><li>Perte de l’appétit</li><li>Mal de bouche ou de gorge</li><li>Diarrhée</li><li>Constipation</li><li>Changements du sens du goût</li><li>Douleur et dommages aux extrémités des nerfs des mains, des pieds ou de la mâchoire (neuropathie)</li><li>Perte auditive<br></li><li>Perte de cheveux</li><li>Changements possibles de l’humeur ou du comportement</li></ul><h2>Comment la chimiothérapie fera-t-elle baisser la numération globulaire de votre enfant?</h2><p>La chimiothérapie pourrait endommager les cellules saines de votre enfant qui se multiplient rapidement. La moelle osseuse est un type de cellule touché. Il s'agit de la substance molle et graisseuse au milieu des os où les nouvelles cellules sanguines sont produites. La chimiothérapie endommage les nouvelles cellules sanguines produites dans la moelle osseuse, mais pas les anciennes cellules sanguines qui se trouvent déjà ailleurs dans le corps. </p><h2>Combien de temps faut-il pour faire baisser la numération globulaire de votre enfant?</h2><p>Il faut d'une à deux semaines après que votre enfant a commencé la chimiothérapie pour faire baisser la numération globulaire. Il s'agit du temps nécessaire aux anciennes cellules sanguines pour mourir et aux nouvelles cellules sanguines pour être produites. </p><p>Normalement, la numération globulaire de votre enfant devrait revenir à la normale trois ou quatre semaines après le début de la chimiothérapie.</p><h2>Comprendre le sang de votre enfant</h2><p>Le sang de votre enfant est composé de millions de petites cellules invisibles à l’œil nu.</p><p>Les trois principaux types de cellules sanguines sont les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes.</p><p>Les globules rouges sont les éléments du sang qui transportent l'oxygène vers le reste du corps de votre enfant. La partie des globules rouges qui emmagasine l'oxygène s'appelle l'hémoglobine. Les globules rouges donnent de l'énergie à votre enfant et confèrent à sa peau une couleur saine. </p><p>Les globules blancs protègent votre enfant contre les infections. Ils trouvent et détruisent les germes appelés bactéries dans le sang de votre enfant. Il existe de nombreux types de globules blancs. Ceux dont vous entendrez le plus parler sont les neutrophiles. Le nombre de neutrophiles dans le sang de votre enfant se nomme la numération des neutrophiles polynucléaires.</p><p>Les plaquettes sont les petites cellules plates arrondies dans le sang. Elles ressemblent à des assiettes. Les plaquettes aident le sang à s'agglutiner, ou à coaguler.</p><h2>Qu’est-ce qu’un hémogramme?</h2><p>Quand votre enfant subit des traitements de chimiothérapie, l'équipe de traitement vérifie chaque type de cellule sanguine de votre enfant afin de déterminer l’incidence du traitement. Pour ce faire, elle prélèvera un échantillon du sang de votre enfant. Elle effectuera ensuite un hémogramme afin d'examiner les quatre numérations sanguines suivantes : </p><ol><li>numération des globules blancs;</li><li>numération des neutrophiles, ou numération des neutrophiles polynucléaires;</li><li>numération des globules rouge et de l’hémoglobine; </li><li>numération des plaquettes. </li></ol><h2>Que faire pour atténuer les effets indésirables de la chimiothérapie?</h2><p>Le médecin peut recommander plusieurs médicaments afin d'atténuer les effets indésirables. Certains de ces médicaments sont utilisés seulement pour la chimiothérapie. Si vous remarquez des effets indésirables ou des changements d'humeur et de comportement, dites-le à votre équipe de traitement. </p><p class="ms-rteCustom-InternalLinksParagraph">De plus amples renseignements sont disponibles à la page intitulée « <a href="/Article?contentid=1379&language=French">Effets indésirables de la chimiothérapie</a> ». </p><h2>Qu’est-ce qu’un choix ou un consentement éclairé?</h2><p>Le choix informé est l’option qu’a une personne d’accepter ou de refuser que quelque chose se passe, comme des interventions diagnostiques ou un traitement, après avoir été informée des avantages et des risques des options en question. Si la personne accepte, elle offre un consentement éclairé. Le consentement éclairé est nécessaire avant que votre enfant reçoive des traitements de chimiothérapie.</p>

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