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Trachéostomie : comment prendre soin de la stomie de votre enfant TTrachéostomie : comment prendre soin de la stomie de votre enfant Tracheostomy: How to care for your child's stomaFrenchRespiratoryChild (0-12 years);Teen (13-18 years)TracheaTracheaNon-drug treatmentCaregivers Adult (19+)NA2017-08-09T04:00:00ZSarah Chung, RN;Reshma Amin, MD, FRCPC, MSc;Faiza Syed, BHSc, RRT​​;Evan Propst, MD, FRCPC, MSc;Sara McEwan, RN, MN​​6.0000000000000070.0000000000000Health (A-Z) - ProcedureHealth A-Z<p>Apprenez les différentes étapes permettant de nettoyer la stomie de votre enfant.</p><figure><img alt="Nettoyer délicatement la peau avec un écouvillon" src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach_stoma_clean_01_EN.jpg" /> </figure> <p>La stomie de votre enfant est l’ouverture dans son cou destinée à son tube de trachéostomie. Les soins à apporter à la stomie demandent de nettoyer la peau qui l’entoure, ce qui aidera à prévenir les infections. N’oubliez pas de conserver propres et sèches la stomie et la région du cou tout au long de la journée.</p><h2>À retenir</h2><ul><li>La stomie de votre enfant est l’ouverture dans son cou destinée à son tube de trachéostomie.</li><li>Vous devriez nettoyer la stomie deux fois par jour, ou plus souvent s’il y a présence de mucus ou si la peau semble enflée ou rougie.</li><li>Avant de nettoyer la stomie, assurez-vous que vous avez bien aspiré le tube de votre enfant et que vous avez tout l’équipement et les fournitures dont vous avez besoin près de vous.</li><li>Afin de prévenir et de contrôler les lésions cutanées, prenez soin de la stomie de façon quotidienne, changez les pansements aussi souvent que nécessaire et évitez toute irritation de la peau par le tube de trachéostomie.</li></ul> <h2>Comment dois-je procéder pour nettoyer la stomie de mon enfant? </h2><div class="akh-series"><div class="row"><div class="col-md-12"> <figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach_ties_change_02.jpg" alt="" /> </figure> <ol><li> <a href="/article?contentid=1981&language=French">Lavez-vous les mains</a>. </li></ol></div></div> <div class="row"><div class="col-md-12"> <figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-stoma_care_steps_02.jpg" alt="" /> </figure> <ol start="2"><li>Sortez les fournitures de leur emballage. </li></ol></div></div></div><ol start="3"><li>Versez de l’eau stérile ou de la saline stérile dans un gobelet jetable propre.</li><li>Aspirez le tube de trachéostomie de votre enfant, si nécessaire. </li><li>Allongez votre enfant sur le dos, placez une petite serviette roulée sous ses épaules et enlevez ou desserrez son tshirt. Les enfants plus âgés peuvent être plus à l’aise en position assise lorsqu’ils reçoivent des soins pour leur stomie. Peu importe la position que vous choisissez, assurez-vous que votre enfant est à l’aise avant de commencer.</li></ol><div class="akh-series"><div class="row"><div class="col-md-12"> <figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-stoma_care_steps_03.jpg" alt="" /> </figure> <ol start="6"><li>Desserrez les attaches du tube de trachéostomie.</li></ol></div></div><div class="row"><div class="col-md-12"> <figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-stoma_care_steps_04.jpg" alt="" /> </figure> <ol start="7"><li>Assurez-vous que le tube de trachéostomie reste stable en le tenant immobile dans une main ou en demandant à une autre personne de le tenir immobile. Cette procédure diminue le risque que le tube ne tombe pendant le nettoyage. </li></ol></div></div><div class="row"><div class="col-md-12"> <figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-stoma_care_steps_05.jpg" alt="" /> </figure> <ol start="8"><li>Enlevez les pansements souillés de votre enfant et jetez-les dans les ordures. Si le pansement est coincé par des sécrétions sèches, appliquez délicatement de l’eau ou de la saline stérile afin de l’imbiber pour l’enlever. </li></ol></div></div></div><ol start="9"><li>Vérifiez la couleur et la quantité de mucus et notez s’il dégage une odeur nauséabonde. Communiquez avec votre fournisseur de soins de santé si nécessaire.</li></ol><div class="akh-series"><div class="row"><div class="col-md-12"> <figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-stoma_care_steps_06.jpg" alt="" /> </figure> <ol start="10"><li>Vérifiez la peau autour de la stomie. Notez s’il y a présence : </li><ul><li>de rougeur ou d’enflure;</li><li>des sécrétions épaisses de couleur jaune ou verte;</li><li>de l’encroûtement ou des sécrétions sèches;</li><li>une odeur forte ou nauséabonde;</li><li>de la douleur ou de la sensibilité autour de la stomie;</li><li>un excédent de tissus de granulation (amoncellement de cellules de la peau).</li></ul></ol></div></div></div> <figure class="asset-c-80"><img alt="Une bride souillée et la peau rougie du tissu de granulation entourant la stomie" src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-stoma_care_steps_07.jpg" /><figcaption class="asset-image-caption">Une bride souillée, de l’encroûtement sur et sous le tube de trachéostomie et la peau rougie du tissu de granulation entourant la stomie</figcaption> </figure> <figure class="asset-c-80"> <img alt="Rougeur et tissu de granulation entourant la stomie de la trachéostomie" src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-stoma_care_steps_07b.jpg" /> <figcaption class="asset-image-caption">Rougeur et tissu de granulation entourant la stomie de la trachéostomie</figcaption> </figure> <div class="akh-series"><div class="row"><div class="col-md-12"> <figure><img alt="Dripping saline into a small package of cotton swabs." src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-stoma_care_steps_08.jpg" /> </figure> <ol start="11"><li>Trempez le bout d’un écouvillon dans l’eau ou la saline stérile. Nettoyez délicatement la peau avec un écouvillon, changeant ce dernier à chaque passage avant de le jeter.</li></ol></div></div><div class="row"><div class="col-md-12"> <figure><img alt="Wiping outward from the stoma using a saline-soaked swab." src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-stoma_care_steps_10.jpg" /> </figure> <ol start="12"><li>Essuyez <strong>vers l’extérieur </strong>en partant de la stomie.</li></ol></div></div><div class="row"><div class="col-md-12"> <figure><img alt="Cleaning secretions from the tracheostomy tube flanges." src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-stoma_care_steps_11.jpg" /> </figure> <ol start="13"><li>Nettoyez l’ensemble des sécrétions encroûtées sur l’extérieur du tube. </li></ol></div></div><div class="row"><div class="col-md-12"> <figure><img alt="Cleaning the skin around the stoma." src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-stoma_care_steps_12.jpg" /> </figure> <ol start="14"><li>Nettoyez la peau sous les attaches de trachéostomie et dans tous les plis du cou.</li></ol></div></div><div class="row"><div class="col-md-12"> <figure><img alt="Drying the skin around a tracheostomy stoma with gauze." src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-stoma_care_steps_13.jpg" /> </figure> <ol start="15"><li>Asséchez la peau avec des écouvillons ou des gazes secs.</li></ol></div></div><div class="row"><div class="col-md-12"> <figure><img alt="Checking the size of a tracheostomy stoma." src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-stoma_care_steps_14.jpg" /> </figure> <ol start="16"><li>Observez la stomie afin de vérifier si elle est plus large que d’habitude. Si c’est le cas, communiquez avec votre fournisseur de soins de santé.</li></ol></div></div><div class="row"><div class="col-md-12"> <figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-stoma_care_steps_15.jpg" alt="" /> </figure> <ol start="17"><li>Si votre enfant a besoin d’un pansement, apposez délicatement la gaze précoupée autour de la stomie. Ne tordez pas le tube de trachéostomie, ne tirez pas sur sa bride ni ne poussez le pansement trop fermement. Utilisez le bout d’un écouvillon propre afin de vous aider à placer le pansement sous la bride. Parfois, les pansements maintiennent l’humidité en contact avec la peau, ce qui cause de l’irritation. Si cela se produit, essayez d’enlever le pansement afin de permettre à la peau de s’assécher ou de « respirer ».</li></ol></div></div></div><ol start="18"><li> Changez les attaches du tube de trachéostomie lorsqu’elles sont souillées ou lorsque la bande velcro ne tient plus de manière appropriée.</li><li> Éliminez l’eau souillée par la toilette. </li><li> Jetez les écouvillons et les gazes souillés dans un sac de plastique ou de papier que vous jetterez aux ordures. </li><li> Nettoyez les récipients d’eau. Si vous avez utilisé un gobelet à usage unique, jetez-le aux ordures. </li></ol><div class="akh-series"><div class="row"><div class="col-md-12"> <figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach_ties_change_02.jpg" alt="" /></figure> <ol start="22"><li>Lavez-vous minutieusement les mains.</li></ol></div></div></div><ol start="23"><li> Regroupez vos fournitures propres afin qu’elles soient à votre portée lors de la prochaine séance de nettoyage. </li><li> Au besoin, aspirez le tube de trachéostomie de votre enfant une dernière fois. Assurez-vous que votre enfant a récupéré et qu’il respire normalement par la suite. </li></ol> <br><h2>Comment dois-je me préparer au nettoyage de la stomie de mon enfant?</h2><ul><li>Assurez-vous que le tube de trachéostomie de votre enfant a été aspiré et que votre enfant a récupéré (il respire normalement à nouveau et il ne tousse pas). Assurez-vous que le cathéter d’aspiration reste propre et à portée de main au cas où vous en auriez encore besoin pendant le nettoyage de la stomie.</li><li>Assurez-vous que le tube de trachéostomie est stable et qu’il ne risque pas de tomber pendant que vous nettoyez la peau.</li><li>Veillez à avoir votre équipement et vos fournitures près de vous.</li></ul><h3>Fournitures pour les soins de la stomie</h3><p>Vous aurez besoin :</p><ul><li>des fournitures de nettoyage de trachéostomie;</li><li>de l’ensemble de trachéostomie de votre enfant;<br></li><li>de l’équipement et des fournitures additionnels.</li></ul> <figure> <span class="asset-image-title">Fournitures de nettoyage de trachéostomie</span> <img alt="Fournitures de nettoyage de trachéostomie" src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/_IMD_TrachCleaningKit_FR.jpg" /> </figure> <h4>Fournitures de nettoyage de trachéostomie</h4><ul><li>Des écouvillons imbibés de saline (à usage unique)</li><li>Un gobelet jetable (ou une tasse propre que vous pouvez réutiliser) pour l’eau</li><li>Des nébules de saline</li><li>Des tampons de gaze</li><li>Une débarbouillette mouillée et une débarbouillette sèche</li></ul> <figure> <span class="asset-image-title">Ensemble de rechange de trachéostomie</span> <img alt="Ensemble de rechange de trachéostomie" src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/_IMD_TrachChangeKit_FR.jpg" /> </figure> <h4>Ensemble de rechange de trachéostomie</h4><ul><li>Un tube de trachéostomie avec ses attaches et un obturateur de la même taille.</li><li>Un tube de trachéostomie d’une taille plus petite que le tube usuel avec ses attaches et un obturateur</li><li>Des gazes de trachéostomie propres et précoupées (pansements)</li><li>Un appareil d’aspiration manuelle : une seringue de 20 ml attachée à une sonde d’alimentation (en cas de bris de la machine à aspiration)</li><li>Du lubrifiant hydrosoluble</li><li>Des ciseaux à bout arrondis</li><li>Des nébules de saline ordinaires (de petites ampoules scellées remplies de saline)</li></ul> <figure> <span class="asset-image-title">Équipement et fournitures additionnels</span> <img alt="Équipement et fournitures additionnels" src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/_IMD_TrachEquipKit_FR.jpg" /> </figure> <h4>Équipement et fournitures additionnels</h4><ul><li>De l’eau et un contenant stériles</li><li>Une bonne source d’éclairage<br></li><li>Une machine d’aspiration avec sa sonde et ses accessoires</li><li>Une pochette de réanimation manuelle avec un adaptateur de trachéostomie et un masque de la bonne taille</li><li>De l’oxygène, au besoin</li><li>Un oxymètre et des capteurs</li><li>Une petite serviette ou une petite couverture afin d’aider votre enfant à garder la position</li></ul><p>À la maison, essayez de ranger ces fournitures en un seul endroit afin d’y avoir facilement accès.</p>
Tracheostomy: How to care for your child's stomaTTracheostomy: How to care for your child's stomaTracheostomy: How to care for your child's stomaEnglishRespiratoryChild (0-12 years);Teen (13-18 years)TracheaTracheaNon-drug treatmentCaregivers Adult (19+)NA2017-08-09T04:00:00ZSarah Chung, RN;Reshma Amin, MD, FRCPC, MSc;Faiza Syed, BHSc, RRT​​;Evan Propst, MD, FRCPC, MSc;Sara McEwan, RN, MN​​6.0000000000000070.00000000000001105.00000000000Health (A-Z) - ProcedureHealth A-Z<p>Learn step-by-step instructions for cleaning your child's stoma.</p><figure><img alt="Using a cotton swab to clean the skin around a tracheostomy tube." src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach_stoma_clean_01_EN.jpg" /> </figure> <p>Your child’s stoma is the opening in their neck for their tracheostomy tube. Stoma care involves cleaning the skin around the stoma. This will help prevent infections. Remember to keep the stoma and neck area clean and dry throughout the day.</p> <br><h2>Key points</h2> <ul> <li>Your child's stoma is the opening in their neck for their tracheostomy tube.</li> <li>You should clean the stoma twice a day, or more often if there is more mucus or if the skin appears to be swollen or red.</li> <li>Before you clean the stoma, make sure your child has been suctioned and gather all the equipment and supplies you need.</li> <li>To prevent and manage skin breakdown, do daily stoma care, change dressings as often as needed and avoid any irritation of the skin by the tracheostomy tube.</li> </ul><h2>How do I clean my child’s stoma?</h2><div class="akh-series"><div class="row"><div class="col-md-12"> <figure><img alt="Caregiver washing their hands." src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach_ties_change_02.jpg" /> </figure> <ol><li> <a href="/article?contentid=1981&language=English">Wash your hands</a>. </li></ol></div></div><div class="row"><div class="col-md-12"> <figure><img alt="Some of the items used when caring for a tracheostomy stoma." src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-stoma_care_steps_02.jpg" /> </figure> <ol start="2"><li>Remove any wrapped supplies from their packaging. </li></ol></div></div></div><ol start="3"><li> Pour the sterile water or sterile saline into the clean disposable cup. </li><li> Suction your child, if needed. </li><li> Have your child lie on their back, place a small rolled towel behind their shoulders and remove or loosen their shirt. Older children may be more comfortable sitting up for stoma care. Whatever position you choose, make sure your child is comfortable before you proceed. </li></ol><div class="akh-series"><div class="row"><div class="col-md-12"> <figure><img alt="Loosening the ties on one side of a tracheostomy tube." src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-stoma_care_steps_03.jpg" /> </figure> <ol start="6"><li>Loosen the tracheostomy tube ties. </li></ol></div></div><div class="row"><div class="col-md-12"> <figure> <img alt="Holding the tracheostomy in place." src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-stoma_care_steps_04.jpg" /> </figure> <ol start="7"><li>Keep the tracheostomy tube stable by holding it still with one hand or having another person hold it still. This reduces the risk of the tracheostomy tube falling out during the cleaning. </li></ol></div></div><div class="row"><div class="col-md-12"> <figure> <img alt="Removing the old dressing from beneath a tracheostomy tube." src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-stoma_care_steps_05.jpg" /> </figure> <ol start="8"><li>Remove your child’s old dressing and throw it in the garbage. If the dressing is stuck with dried secretions, gently apply sterile water or saline to soak it off. </li></ol></div></div></div><ol start="9"><li> Check the colour and amount of mucus and if there is an unpleasant smell. Contact your healthcare provider if needed. </li></ol><div class="akh-series"><div class="row"><div class="col-md-12"> <figure> <img alt="Checking the skin around and under a tracheostomy stoma." src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-stoma_care_steps_06.jpg" /> </figure> <ol start="10"><li>Check the skin around the stoma. Watch for: </li><ul><li>redness or swelling</li><li>thick yellow or green secretions</li><li>crusting or dry secretions</li><li>a bad or strong smell</li><li>pain or soreness around the stoma</li><li>extra granulation tissue (build-up of skin cells).</li></ul></ol></div></div></div> <figure class="asset-c-80"> <img alt="Granulation tissue and crusting around a tracheostomy stoma." src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-stoma_care_steps_07.jpg" /> <figcaption class="asset-image-caption">A dirty flange, crusting on and under the tracheostomy tube and red skin of granulation tissue around the stoma.</figcaption> </figure> <figure class="asset-c-80"> <img alt="Granulation tissue and redness around a tracheostomy stoma." src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-stoma_care_steps_07b.jpg" /> <figcaption class="asset-image-caption">Redness and granulation tissue around the tracheostomy stoma.</figcaption> </figure> <div class="akh-series"><div class="row"><div class="col-md-12"> <figure> <img alt="Dripping saline into a small package of cotton swabs." src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-stoma_care_steps_08.jpg" /> </figure> <ol start="11"><li>Dip the tip of a cotton swab into the sterile water or saline. Gently clean the skin with the swab, using each swab for only one wipe before throwing it away.</li></ol></div></div><div class="row"><div class="col-md-12"> <figure> <img alt="Wiping outward from the stoma using a saline-soaked swab." src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-stoma_care_steps_10.jpg" /> </figure> <ol start="12"><li>Wipe <strong>outward</strong> from the stoma. </li></ol></div></div><div class="row"><div class="col-md-12"> <figure> <img alt="Cleaning secretions from the tracheostomy tube flanges." src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-stoma_care_steps_11.jpg" /> </figure> <ol start="13"><li>Clean away all crusted secretions from the outside of the tube. </li></ol></div></div><div class="row"><div class="col-md-12"> <figure> <img alt="Cleaning the skin around the stoma." src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-stoma_care_steps_12.jpg" /> </figure> <ol start="14"><li>Clean the skin under the tracheostomy ties and in any skin folds in the neck. </li></ol></div></div><div class="row"><div class="col-md-12"> <figure> <img alt="Drying the skin around a tracheostomy stoma with gauze." src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-stoma_care_steps_13.jpg" /> </figure> <ol start="15"><li>Dry the skin with dry swabs or gauze. </li></ol></div></div><div class="row"><div class="col-md-12"> <figure> <img alt="Checking the size of a tracheostomy stoma." src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-stoma_care_steps_14.jpg" /> </figure> <ol start="16"><li>Check the stoma to see if it is wider than usual. If it is, contact your healthcare provider. </li></ol></div></div><div class="row"><div class="col-md-12"> <figure> <img alt="Replacing the tracheostomy dressing." src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-stoma_care_steps_15.jpg" /> </figure> <ol start="17"><li>If your child needs a dressing, gently put the new pre-cut dressing around the stoma. Do not twist the tracheostomy tube, pull on the flange of the tube or push the dressing in too firmly. Use the end of a clean cotton swab to help push the dressing under the flange. Sometimes, dressings keep moisture against the skin, which leads to irritation. If this happens, try removing the dressing to allow the skin to dry or "air out." </li></ol></div></div></div><ol start="18"><li> Change the tracheostomy tube ties when they are dirty or when the Velcro no longer holds properly. </li><li> Throw any dirty water into the toilet. </li><li> Place dirty swabs or gauze in a plastic or paper bag and throw it in the garbage. </li><li> Clean the water containers. If you used disposable cups, throw them out. </li></ol><div class="akh-series"><div class="row"><div class="col-md-12"> <figure> <img alt="Caregiver washing their hands." src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach_ties_change_02.jpg" /> </figure> <ol start="22"><li>Wash your hands well. </li></ol></div></div></div><ol start="23"><li> Gather clean supplies so that they will be ready for the next cleaning. </li><li> If needed, suction your child one more time. Make sure your child is recovered and breathing normally afterwards. </li></ol> <br><h2>How do I prepare to clean my child's stoma?<br></h2><ul><li>Make sure your child’s tracheostomy tube has been suctioned and your child has recovered (is breathing normally again and not coughing). Keep the suction catheter clean and available in case you need it again during the stoma cleaning.</li><li>Make sure the tracheostomy tube is stable and not at risk of falling out while you clean the skin.</li><li>Gather your equipment and supplies.</li></ul><h3>Stoma care supplies</h3><p>You will need:</p><ul><li>tracheostomy cleaning supplies</li><li>your child’s tracheostomy change kit</li><li>additional equipment and supplies</li></ul><div class="akh-series"><div class="row"><div class="col-md-12"> <figure> <span class="asset-image-title">Tracheostomy cleaning supplies</span><img alt="Images of tracheostomy cleaning supplies listed above." src="https://assets.aboutkidshealth.ca/AKHAssets/_IMD_TrachCleaningKit_EN.jpg" /> </figure> <p> <em>Tracheostomy cleaning supplies</em></p><ul><li>Saline-soaked cotton swabs (single use)</li><li>Disposable container (or clean cup that you can reuse) for water</li><li>Saline nebules</li><li>Gauze pads</li><li>Wet facecloth and dry facecloth</li></ul></div></div><div class="row"><div class="col-md-12"> <figure> <span class="asset-image-title">Tracheostomy change kit</span><img alt="Images of emergency tracheostomy supplies." src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/_IMD_TrachChangeKit_EN.jpg" /> </figure> <p> <em>Tracheostomy change kit</em></p><ul><li>Tracheostomy tube with ties attached and obturator of the same size</li><li>Tracheostomy tube one size smaller with ties attached and obturator</li><li>Clean pre-cut tracheostomy gauze (dressing)</li><li>Manual suction device: 20 mL syringe with feeding tube attached (in case the suction machine does not work)</li><li>Water soluble lubricant</li><li>Round-ended scissors</li><li>Normal saline nebules (small, sealed tubes filled with saline)</li></ul></div></div><div class="row"><div class="col-md-12"> <figure> <span class="asset-image-title">Additional tracheostomy equipment and supplies</span><img alt="Images of additional tracheostomy equipment listed above." src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/_IMD_TrachEquipKit_EN.jpg" /> </figure> <p> <em>Additional equipment and supplies</em></p><ul><li>Sterile water and container</li><li>Good source of light</li><li>Suction machine, tubing and adjuncts</li><li>Manual resuscitation bag with tracheostomy adaptor and the appropriate sized mask</li><li>Oxygen, if needed</li><li>Oximeter and probes</li><li>Small towel or blanket, to help your child stay in position</li></ul><p>Try to organize these supplies in one area in your home so that you can access them easily.</p></div></div></div>

 

 

Trachéostomie : comment prendre soin de la stomie de votre enfant 2466.00000000000Trachéostomie : comment prendre soin de la stomie de votre enfant Tracheostomy: How to care for your child's stomaTFrenchRespiratoryChild (0-12 years);Teen (13-18 years)TracheaTracheaNon-drug treatmentCaregivers Adult (19+)NA2017-08-09T04:00:00ZSarah Chung, RN;Reshma Amin, MD, FRCPC, MSc;Faiza Syed, BHSc, RRT​​;Evan Propst, MD, FRCPC, MSc;Sara McEwan, RN, MN​​6.0000000000000070.0000000000000Health (A-Z) - ProcedureHealth A-Z<p>Apprenez les différentes étapes permettant de nettoyer la stomie de votre enfant.</p><figure><img alt="Nettoyer délicatement la peau avec un écouvillon" src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach_stoma_clean_01_EN.jpg" /> </figure> <p>La stomie de votre enfant est l’ouverture dans son cou destinée à son tube de trachéostomie. Les soins à apporter à la stomie demandent de nettoyer la peau qui l’entoure, ce qui aidera à prévenir les infections. N’oubliez pas de conserver propres et sèches la stomie et la région du cou tout au long de la journée.</p><h2>À quelle fréquence devrais-je donner des soins à la stomie de mon enfant?</h2><p>Vous devriez nettoyer la peau deux fois par jour, par exemple le matin au lever et juste avant le coucher.</p><p>Vous pourriez devoir nettoyer la stomie plus souvent si votre enfant produit davantage de mucus ou si la peau présente de l’encroûtement, de l’enflure, de la rougeur ou encore si elle est sensible au toucher.</p><h2>Combien de temps devrait prendre le nettoyage de la stomie?</h2><p>Chaque séance de nettoyage de la stomie devrait durer de 15 à 20 minutes.</p><br><h2>À retenir</h2><ul><li>La stomie de votre enfant est l’ouverture dans son cou destinée à son tube de trachéostomie.</li><li>Vous devriez nettoyer la stomie deux fois par jour, ou plus souvent s’il y a présence de mucus ou si la peau semble enflée ou rougie.</li><li>Avant de nettoyer la stomie, assurez-vous que vous avez bien aspiré le tube de votre enfant et que vous avez tout l’équipement et les fournitures dont vous avez besoin près de vous.</li><li>Afin de prévenir et de contrôler les lésions cutanées, prenez soin de la stomie de façon quotidienne, changez les pansements aussi souvent que nécessaire et évitez toute irritation de la peau par le tube de trachéostomie.</li></ul> <h2>Comment dois-je procéder pour nettoyer la stomie de mon enfant? </h2><div class="akh-series"><div class="row"><div class="col-md-12"> <figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach_ties_change_02.jpg" alt="" /> </figure> <ol><li> <a href="/article?contentid=1981&language=French">Lavez-vous les mains</a>. </li></ol></div></div> <div class="row"><div class="col-md-12"> <figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-stoma_care_steps_02.jpg" alt="" /> </figure> <ol start="2"><li>Sortez les fournitures de leur emballage. </li></ol></div></div></div><ol start="3"><li>Versez de l’eau stérile ou de la saline stérile dans un gobelet jetable propre.</li><li>Aspirez le tube de trachéostomie de votre enfant, si nécessaire. </li><li>Allongez votre enfant sur le dos, placez une petite serviette roulée sous ses épaules et enlevez ou desserrez son tshirt. Les enfants plus âgés peuvent être plus à l’aise en position assise lorsqu’ils reçoivent des soins pour leur stomie. Peu importe la position que vous choisissez, assurez-vous que votre enfant est à l’aise avant de commencer.</li></ol><div class="akh-series"><div class="row"><div class="col-md-12"> <figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-stoma_care_steps_03.jpg" alt="" /> </figure> <ol start="6"><li>Desserrez les attaches du tube de trachéostomie.</li></ol></div></div><div class="row"><div class="col-md-12"> <figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-stoma_care_steps_04.jpg" alt="" /> </figure> <ol start="7"><li>Assurez-vous que le tube de trachéostomie reste stable en le tenant immobile dans une main ou en demandant à une autre personne de le tenir immobile. Cette procédure diminue le risque que le tube ne tombe pendant le nettoyage. </li></ol></div></div><div class="row"><div class="col-md-12"> <figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-stoma_care_steps_05.jpg" alt="" /> </figure> <ol start="8"><li>Enlevez les pansements souillés de votre enfant et jetez-les dans les ordures. Si le pansement est coincé par des sécrétions sèches, appliquez délicatement de l’eau ou de la saline stérile afin de l’imbiber pour l’enlever. </li></ol></div></div></div><ol start="9"><li>Vérifiez la couleur et la quantité de mucus et notez s’il dégage une odeur nauséabonde. Communiquez avec votre fournisseur de soins de santé si nécessaire.</li></ol><div class="akh-series"><div class="row"><div class="col-md-12"> <figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-stoma_care_steps_06.jpg" alt="" /> </figure> <ol start="10"><li>Vérifiez la peau autour de la stomie. Notez s’il y a présence : </li><ul><li>de rougeur ou d’enflure;</li><li>des sécrétions épaisses de couleur jaune ou verte;</li><li>de l’encroûtement ou des sécrétions sèches;</li><li>une odeur forte ou nauséabonde;</li><li>de la douleur ou de la sensibilité autour de la stomie;</li><li>un excédent de tissus de granulation (amoncellement de cellules de la peau).</li></ul></ol></div></div></div> <figure class="asset-c-80"><img alt="Une bride souillée et la peau rougie du tissu de granulation entourant la stomie" src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-stoma_care_steps_07.jpg" /><figcaption class="asset-image-caption">Une bride souillée, de l’encroûtement sur et sous le tube de trachéostomie et la peau rougie du tissu de granulation entourant la stomie</figcaption> </figure> <figure class="asset-c-80"> <img alt="Rougeur et tissu de granulation entourant la stomie de la trachéostomie" src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-stoma_care_steps_07b.jpg" /> <figcaption class="asset-image-caption">Rougeur et tissu de granulation entourant la stomie de la trachéostomie</figcaption> </figure> <div class="akh-series"><div class="row"><div class="col-md-12"> <figure><img alt="Dripping saline into a small package of cotton swabs." src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-stoma_care_steps_08.jpg" /> </figure> <ol start="11"><li>Trempez le bout d’un écouvillon dans l’eau ou la saline stérile. Nettoyez délicatement la peau avec un écouvillon, changeant ce dernier à chaque passage avant de le jeter.</li></ol></div></div><div class="row"><div class="col-md-12"> <figure><img alt="Wiping outward from the stoma using a saline-soaked swab." src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-stoma_care_steps_10.jpg" /> </figure> <ol start="12"><li>Essuyez <strong>vers l’extérieur </strong>en partant de la stomie.</li></ol></div></div><div class="row"><div class="col-md-12"> <figure><img alt="Cleaning secretions from the tracheostomy tube flanges." src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-stoma_care_steps_11.jpg" /> </figure> <ol start="13"><li>Nettoyez l’ensemble des sécrétions encroûtées sur l’extérieur du tube. </li></ol></div></div><div class="row"><div class="col-md-12"> <figure><img alt="Cleaning the skin around the stoma." src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-stoma_care_steps_12.jpg" /> </figure> <ol start="14"><li>Nettoyez la peau sous les attaches de trachéostomie et dans tous les plis du cou.</li></ol></div></div><div class="row"><div class="col-md-12"> <figure><img alt="Drying the skin around a tracheostomy stoma with gauze." src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-stoma_care_steps_13.jpg" /> </figure> <ol start="15"><li>Asséchez la peau avec des écouvillons ou des gazes secs.</li></ol></div></div><div class="row"><div class="col-md-12"> <figure><img alt="Checking the size of a tracheostomy stoma." src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-stoma_care_steps_14.jpg" /> </figure> <ol start="16"><li>Observez la stomie afin de vérifier si elle est plus large que d’habitude. Si c’est le cas, communiquez avec votre fournisseur de soins de santé.</li></ol></div></div><div class="row"><div class="col-md-12"> <figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-stoma_care_steps_15.jpg" alt="" /> </figure> <ol start="17"><li>Si votre enfant a besoin d’un pansement, apposez délicatement la gaze précoupée autour de la stomie. Ne tordez pas le tube de trachéostomie, ne tirez pas sur sa bride ni ne poussez le pansement trop fermement. Utilisez le bout d’un écouvillon propre afin de vous aider à placer le pansement sous la bride. Parfois, les pansements maintiennent l’humidité en contact avec la peau, ce qui cause de l’irritation. Si cela se produit, essayez d’enlever le pansement afin de permettre à la peau de s’assécher ou de « respirer ».</li></ol></div></div></div><ol start="18"><li> Changez les attaches du tube de trachéostomie lorsqu’elles sont souillées ou lorsque la bande velcro ne tient plus de manière appropriée.</li><li> Éliminez l’eau souillée par la toilette. </li><li> Jetez les écouvillons et les gazes souillés dans un sac de plastique ou de papier que vous jetterez aux ordures. </li><li> Nettoyez les récipients d’eau. Si vous avez utilisé un gobelet à usage unique, jetez-le aux ordures. </li></ol><div class="akh-series"><div class="row"><div class="col-md-12"> <figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach_ties_change_02.jpg" alt="" /></figure> <ol start="22"><li>Lavez-vous minutieusement les mains.</li></ol></div></div></div><ol start="23"><li> Regroupez vos fournitures propres afin qu’elles soient à votre portée lors de la prochaine séance de nettoyage. </li><li> Au besoin, aspirez le tube de trachéostomie de votre enfant une dernière fois. Assurez-vous que votre enfant a récupéré et qu’il respire normalement par la suite. </li></ol> <br><h2>Comment prévenir et soigner les lésions cutanées près de la stomie?</h2><p>Afin de prévenir les lésions cutanées ou les infections :</p><ul><li>procédez aux soins de la stomie de façon quotidienne (voir les étapes décrites plus haut);</li><li>changez les pansements au besoin au cours de la journée afin que la stomie et le cou restent propres et secs;</li><li>assurez-vous que la stomie est propre et sèche avant d’appliquer les onguents prescrits par votre médecin (les onguents ne devraient pas contenir de gelée de pétrole ni d’alcool);</li><li>évitez de frotter le tube de trachéostomie et les sécrétions qui pourraient irriter la peau entourant la stomie;</li><li>évitez de serrer trop fermement les attaches du tube de trachéostomie;</li><li>évitez que les attaches du tube de trachéostomie soient serrées de manière insuffisante.</li></ul><p>La stomie des enfants présentant de nouvelles trachéostomies ou de ceux utilisant un ventilateur à la maison pourrait nécessiter des soins plus fréquents.</p><h3>Précautions</h3><ul><li>N'employez pas de vaseline ni d’autres produits à base de gelée de pétrole ou d’onguents DuoDerm pour les soins de la stomie.</li><li>N’employez pas de lotions si de poudres, car votre enfant pourrait les aspirer dans ses poumons.</li><li>Avisez votre équipe de soins de santé aussitôt que possible si vous observez des rougeurs, une éruption cutanée, des tissus de granulation (croissance de tissus excédentaires) ou une excoriation (abrasion de la peau) près de la stomie de votre enfant.</li></ul><br><h2>Comment dois-je me préparer au nettoyage de la stomie de mon enfant?</h2><ul><li>Assurez-vous que le tube de trachéostomie de votre enfant a été aspiré et que votre enfant a récupéré (il respire normalement à nouveau et il ne tousse pas). Assurez-vous que le cathéter d’aspiration reste propre et à portée de main au cas où vous en auriez encore besoin pendant le nettoyage de la stomie.</li><li>Assurez-vous que le tube de trachéostomie est stable et qu’il ne risque pas de tomber pendant que vous nettoyez la peau.</li><li>Veillez à avoir votre équipement et vos fournitures près de vous.</li></ul><h3>Fournitures pour les soins de la stomie</h3><p>Vous aurez besoin :</p><ul><li>des fournitures de nettoyage de trachéostomie;</li><li>de l’ensemble de trachéostomie de votre enfant;<br></li><li>de l’équipement et des fournitures additionnels.</li></ul> <figure> <span class="asset-image-title">Fournitures de nettoyage de trachéostomie</span> <img alt="Fournitures de nettoyage de trachéostomie" src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/_IMD_TrachCleaningKit_FR.jpg" /> </figure> <h4>Fournitures de nettoyage de trachéostomie</h4><ul><li>Des écouvillons imbibés de saline (à usage unique)</li><li>Un gobelet jetable (ou une tasse propre que vous pouvez réutiliser) pour l’eau</li><li>Des nébules de saline</li><li>Des tampons de gaze</li><li>Une débarbouillette mouillée et une débarbouillette sèche</li></ul> <figure> <span class="asset-image-title">Ensemble de rechange de trachéostomie</span> <img alt="Ensemble de rechange de trachéostomie" src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/_IMD_TrachChangeKit_FR.jpg" /> </figure> <h4>Ensemble de rechange de trachéostomie</h4><ul><li>Un tube de trachéostomie avec ses attaches et un obturateur de la même taille.</li><li>Un tube de trachéostomie d’une taille plus petite que le tube usuel avec ses attaches et un obturateur</li><li>Des gazes de trachéostomie propres et précoupées (pansements)</li><li>Un appareil d’aspiration manuelle : une seringue de 20 ml attachée à une sonde d’alimentation (en cas de bris de la machine à aspiration)</li><li>Du lubrifiant hydrosoluble</li><li>Des ciseaux à bout arrondis</li><li>Des nébules de saline ordinaires (de petites ampoules scellées remplies de saline)</li></ul> <figure> <span class="asset-image-title">Équipement et fournitures additionnels</span> <img alt="Équipement et fournitures additionnels" src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/_IMD_TrachEquipKit_FR.jpg" /> </figure> <h4>Équipement et fournitures additionnels</h4><ul><li>De l’eau et un contenant stériles</li><li>Une bonne source d’éclairage<br></li><li>Une machine d’aspiration avec sa sonde et ses accessoires</li><li>Une pochette de réanimation manuelle avec un adaptateur de trachéostomie et un masque de la bonne taille</li><li>De l’oxygène, au besoin</li><li>Un oxymètre et des capteurs</li><li>Une petite serviette ou une petite couverture afin d’aider votre enfant à garder la position</li></ul><p>À la maison, essayez de ranger ces fournitures en un seul endroit afin d’y avoir facilement accès.</p>https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach_stoma_clean_01_EN.jpgFalse

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