| Trachéostomie : comment aspirer le tube de trachéostomie de votre enfant | 2469.00000000000 | Trachéostomie : comment aspirer le tube de trachéostomie de votre enfant | Tracheostomy: How to suction your child's tracheostomy tube | T | French | Respiratory | Child (0-12 years);Teen (13-18 years) | Trachea | Trachea | Non-drug treatment | Caregivers
Adult (19+) | NA | | 2017-08-09T04:00:00Z | | Michelle Carter, RN;Reshma Amin, MD, FRCPC, MSc;Evan Propst, MD, FRCPC, MSc;Faiza Syed, BHSc, RRT;Sara McEwan, RN, MN | | | | 8.00000000000000 | 62.0000000000000 | | | Health (A-Z) - Procedure | Health A-Z | <p>Apprenez les instructions étape par étape pour l’aspiration de l’embout et du tube de même que l’aspiration en profondeur du tube de trachéostomie de votre enfant.<br></p> | <h2>Qu’est-ce que l’aspiration trachéale?</h2><p>L’aspiration trachéale libère les voies respiratoires de votre enfant et lui permet de respirer plus facilement. Elle est nécessaire lorsque des sécrétions (mucus) s’accumulent dans son tube de trachéostomie.</p><h2>Pourquoi le tube de trachéostomie de mon enfant a-t-il besoin d’être aspiré?</h2><p>Le mucus est produit par les poumons. Chez les enfants qui n’ont pas de tube de trachéostomie, la toux fait remonter le mucus le long de la trachée jusqu’à ce qu’il atteigne l’épiglotte. À ce moment, le mucus peut être expulsé par la bouche lorsque l’enfant tousse ou avalé par l’œsophage, où il est éliminé par le système digestif.</p><p>Une personne munie d’un tube de trachéostomie ne peut pas libérer son propre mucus. Ce dernier atteint la trachéostomie avant d’atteindre l’épiglotte, ne pouvant donc pas être avalé par l’œsophage. Il en résulte que le mucus doit être aspiré ou expulsé par la toux au moyen du tube.</p><h2>Quand le tube de trachéostomie de mon enfant a-t-il besoin d’être aspiré?</h2><p>Au minimum, vous devrez procéder tous les jours à des aspirations de routine du tube de trachéostomie de votre enfant aux moments suivants :</p><ul><li>à son réveil et avant le coucher;</li><li>avant les repas;</li><li>avant de changer son tube.</li></ul><p>Votre enfant aura besoin d’aspirations trachéales additionnelles s’il n’est pas capable de libérer le mucus qui bloque son tube de trachéostomie par la toux. S’il éprouve des difficultés à libérer le mucus par lui-même :</p><ul><li>il tousse plus souvent ou il est plus congestionné qu’à l’habitude;</li><li>vous pouvez entendre des bruits de gargouillement lorsqu’il respire;</li><li>vous pouvez observer la présence de mucus dans son tube de trachéostomie;</li><li>les valeurs de sa saturation en oxygène chutent;</li><li>il semble éprouver de la difficulté à respirer (mouvements d’aspiration des muscles du cou et de la poitrine);</li><li>ses lèvres ou ses extrémités (doigts et orteils) prennent une couleur bleutée.</li></ul>
| <h2>Quel type d’aspiration puis-je faire?</h2><p>Il existe trois principaux types d’aspiration de tube de trachéostomie, selon les besoins de votre enfant.</p><ul><li>L’aspiration par l’embout vous permet d’éliminer le mucus ou les fluides présents à l’entrée du tube de trachéostomie.</li><li>L’aspiration par le tube vous permet d’éliminer le mucus ou les fluides présents le long du tube de trachéostomie, jusqu’à l’autre extrémité du tube.</li><li>L’aspiration en profondeur vous permet d’éliminer le mucus ou les fluides présents dans les voies respiratoires de votre enfant au-delà du tube. Vous devriez procéder à une aspiration en profondeur uniquement s’il continue à éprouver des difficultés respiratoires après l’aspiration de son tube.</li></ul>
| <h2>À retenir</h2><ul><li>Aspirer le tube de trachéostomie de votre enfant aide à éliminer le mucus de ses voies respiratoires, ce qui lui permet de respirer plus facilement.</li><li>Vous devriez aspirer le tube de trachéostomie de votre enfant de façon routinière à son réveil, avant les repas, avant de changer son tube et avant le coucher.</li><li>En fonction de l’endroit où se loge le mucus, vous devrez aspirer l’embout ou le tube de votre enfant ou encore procéder à une aspiration en profondeur.</li><li>Si vous n’êtes pas capable d’enlever le mucus avoir tenté une aspiration profonde, changez le tube de trachéostomie de votre enfant.</li></ul>
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | <h2>À quelle profondeur devez-vous aspirer le tube de trachéostomie de votre enfant?</h2><p>Le fournisseur de soins de santé de votre enfant vous montrera de quels types de tube et de cathéter d’aspiration votre enfant a besoin, à quelle profondeur vous devez insérer le cathéter d’aspiration et quels réglages vous devez utiliser avec la machine à aspiration.</p><table class="akh-table"><tbody><tr><td>Taille du tube de trachéostomie :</td><td></td></tr><tr><td>Taille du cathéter d’aspiration :</td><td></td></tr><tr><td>Profondeur d’insertion du cathéter d’aspiration pour l’aspiration du tube :</td><td></td></tr><tr><td>Réglages de la machine à aspiration :</td><td></td></tr></tbody></table><h2 id="tip">Aspiration par l’embout</h2><ol class="akh-steps"><li><p>Veillez à avoir votre équipement et vos fournitures près de vous.</p></li><li>
<figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-suctioning-02_EN.jpg" alt="" /> </figure>
<p>Assurez-vous que l’oxymètre est en fonction et qu’il fournit des lectures exactes.<br></p></li><li><p>Ayez de l’oxygène à votre disposition.</p></li><li>
<figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-suctioning-04_EN.jpg" alt="" /> </figure>
<p>Assurez-vous que la machine d’aspiration utilise les bons réglages.</p></li><li>
<figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach_ties_change_02.jpg" alt="" /> </figure>
<p>Lavez-vous minutieusement les mains.</p></li><li>
<figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-suctioning-05_EN.jpg" alt="" /> </figure>
<p>Remplissez un contenant d’eau distillée ou de saline stérile.</p></li><li>
<figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-suctioning-08_EN.jpg" alt="" /> </figure>
<p>Assurez-vous que votre enfant est installé dans une position confortable. Si votre enfant porte un échangeur de chaleur et d’humidité, un bouchon de trachéostomie, une membrane vocale ou un masque, enlevez-le.</p></li><li><p>Enfilez des gants propres.</p></li><li>
<figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-suctioning-19_EN.jpg" alt="" /> </figure>
<p>Fixez la tubulure d’aspiration à un adaptateur d’embout propre ou « Little Sucker ». Garder l’adaptateur d’embout dans un bouchon transparent propre jusqu’au moment de l’utiliser. Ne touchez pas l’extrémité de l’adaptateur qui s’insère dans le tube de trachéostomie.</p></li><li>
<figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-suctioning-20_EN.jpg" alt="" /> </figure>
<p>Utilisez l’adaptateur d’embout à l’entrée du tube de trachéostomie afin d’enlever le mucus que votre enfant doit éliminer en toussant. L’adaptateur d’embout ne devrait pas bloquer l’ensemble de la canule intérieure. Ne l’utilisez pas plus de 10 secondes maximum à la fois.</p></li><li>
<figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-suctioning-21_EN.jpg" alt="" /> </figure>
<p>Si un orifice pour le pouce est présent sur l’embout, bouchez-le pendant l’aspiration.</p></li><li><p>Rincez l’adaptateur d’embout et la tubulure en trempant l’adaptateur dans l’eau ou la saline stérile et aspirez.</p></li><li>
<figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-suctioning-22_EN.jpg" alt="" /> </figure>
<p>S’il y avait un bouchon, replacez-le sur le connecteur de l’embout.</p></li><li>
<figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-suctioning-14_EN.jpg" alt="" /> </figure>
<p>Évaluez l’état respiratoire de votre enfant et son besoin en oxygène et faites les ajustements nécessaires s’il y a lieu. Replacez l’échangeur de chaleur et d’humidité, le bouchon de trachéostomie, la membrane vocale ou le masque de votre enfant, s’il en utilise un.</p></li><li>
<figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-suctioning-15_EN.jpg" alt="" /> </figure>
<p>Arrêtez la machine à aspiration.</p></li><li><p>Videz et nettoyez les bouteilles et les récipients de drainage par aspiration, si nécessaire.</p></li><li>
<figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach_ties_change_02.jpg" alt="" /> </figure>
<p>Lavez-vous minutieusement les mains.</p></li><li><p>Préparez l’équipement et les fournitures d’aspiration pour la prochaine utilisation.</p></li></ol><h2 id="tube">Aspiration par le tube</h2><ol class="akh-steps"><li><p>Veillez à avoir votre équipement et vos fournitures près de vous.</p></li><li>
<figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-suctioning-02_EN.jpg" alt="" /> </figure>
<p>Assurez-vous que l’oxymètre est en fonction et qu’il fournit des lectures exactes.</p></li><li><p>Ayez de l’oxygène à votre disposition.</p></li><li>
<figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-suctioning-04_EN.jpg" alt="" /> </figure>
<p>Assurez-vous que la machine d’aspiration utilise les bons réglages.</p></li><li>
<figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach_ties_change_02.jpg" alt="" /> </figure>
<p>Lavez-vous minutieusement les mains.</p></li><li>
<figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-suctioning-05_EN.jpg" alt="" /> </figure>
<p>Remplissez un contenant propre d’eau distillée ou de saline stérile.</p></li><li>
<figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-suctioning-08_EN.jpg" alt="" /> </figure>
<p>Assurez-vous que votre enfant est installé dans une position confortable (allongé ou assis).</p></li><li>
<figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-suctioning-23_EN.jpg" alt="" /> </figure>
<p>Sortez le cathéter en poussant sa base au travers de l’emballage de papier.</p></li><li>
<figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-suctioning-24_EN.jpg" alt="" /> </figure>
<p>Fixez la tubulure d’aspiration à un cathéter d’aspiration de la bonne taille.</p></li><li>
<figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-suctioning-16_EN.jpg" alt="" /> </figure>
<p>Retirez doucement le cathéter de l’emballage qu’au moment de son utilisation. Tenez-le à quatre à six pouces (10 à 15 cm) de son extrémité.
<strong>Ne touchez pas</strong> l’extrémité du cathéter qui s’insère dans le tube de trachéostomie. Placer le cathéter à l’intérieur de l’emballage jusqu’au moment de l’utiliser.</p></li><li><p>Enlevez le respirateur, le bouchon de trachéostomie, l’échangeur de chaleur et d’humidité, le masque ou la membrane vocale du tube de trachéostomie. Si votre enfant nécessite une ventilation manuelle, utilisez une pochette de réanimation manuelle.</p></li><li>
<figure>
<img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-suctioning-09_EN.jpg" alt="" /> </figure>
<p>Aspirez une petite quantité d’eau ou de saline stérile par le cathéter d’aspiration afin de le mouiller pour faciliter son insertion.</p></li><li>
<figure><img alt="Inserting a tracheostomy suction catheter" src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-suctioning-17_EN.jpg" /> </figure>
<p>Insérez le cathéter d’aspiration dans le tube de trachéostomie à la profondeur déterminée par votre équipe de soins de santé. Assurez-vous que votre pouce ne touche pas à l’orifice de contrôle de l’aspiration.</p></li><li>
<figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-suctioning-26_EN.jpg" alt="" /> </figure>
<p>Maintenez votre pouce sur l’orifice de contrôle de l’aspiration.</p></li><li>
<figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-suctioning-25_EN.jpg" alt="" /> </figure>
<p>Retirez lentement le cathéter d’aspiration en le faisant « tournoyer » entre vos doigts afin d’éliminer le mucus (pas plus de 10 secondes).</p></li><li>
<figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-suctioning-09_EN.jpg" alt="" /> </figure>
<p>Nettoyez le cathéter d’aspiration en le trempant dans l’eau ou la saline stérile et aspirez.</p></li><li><p>Accordez une pause de 30 à 60 secondes à votre enfant avant de reprendre l’aspiration du tube. Donnez de grandes respirations à votre enfant en utilisant la pochette de réanimation manuelle, au besoin. Si le niveau d’oxygène de votre enfant chute, utilisez l’oxygène selon les instructions de son équipe de soins de santé.</p></li><li><p>Lorsque vous avez terminé, replacez le bouchon de trachéostomie, l’échangeur de chaleur et d’humidité, la membrane vocale ou le respirateur, si votre enfant en utilise un.</p></li><li>
<figure><img alt="A child with a tracheostomy" src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-suctioning-14_EN.jpg" /> </figure>
<p>Évaluez l’état respiratoire de votre enfant et son besoin en oxygène et faites les ajustements nécessaires s’il y a lieu.</p></li><li><p>Une fois que vous avez terminé, jetez le cathéter et replacez le connecteur de l’embout sur la tubulure d’aspiration.</p></li><li>
<figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-suctioning-15_EN.jpg" alt="" /> </figure>
<p>Arrêtez la machine à aspiration.</p></li><li><p>Videz et nettoyez les bouteilles et les récipients de drainage par aspiration, si nécessaire.</p></li><li>
<figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach_ties_change_02.jpg" alt="" /> </figure>
<p>Lavez-vous minutieusement les mains.</p></li><li><p>Préparez l’équipement et les fournitures d’aspiration pour la prochaine utilisation.</p></li></ol><h2 id="deep">Aspiration en profondeur</h2><ol class="akh-steps"><li><p>Veillez à avoir votre équipement et vos fournitures près de vous.</p></li><li>
<figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-suctioning-02_EN.jpg" alt="" /> </figure>
<p>Assurez-vous que l’oxymètre est en fonction et qu’il fournit des lectures exactes.</p></li><li><p>Ayez de l’oxygène à votre disposition.</p></li><li>
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<img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-suctioning-04_EN.jpg" alt="" /> </figure>
<p>Assurez-vous que la machine d’aspiration utilise les bons réglages.</p></li><li>
<figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach_ties_change_02.jpg" alt="" /> </figure>
<p>Lavez-vous minutieusement les mains.</p></li><li>
<figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-suctioning-05_EN.jpg" alt="" /> </figure>
<p>Remplissez un contenant propre d’eau distillée ou de saline stérile.</p></li><li>
<figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-suctioning-08_EN.jpg" alt="" /> </figure>
<p>Assurez-vous que votre enfant est installé dans une position confortable (allongé ou assis). S’il porte un échangeur de chaleur et d’humidité, un bouchon de trachéostomie, une membrane vocale ou un masque, enlevez-le.</p></li><li><p>Enfilez des gants propres.</p></li><li>
<figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-suctioning-23_EN.jpg" alt="" /> </figure>
<p>Sortez le cathéter en poussant sa base au travers de l’emballage de papier.</p></li><li>
<figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-suctioning-24_EN.jpg" alt="" /> </figure>
<p>Fixez la tubulure d’aspiration à un cathéter d’aspiration de la bonne taille.</p></li><li>
<figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-suctioning-27_EN.jpg" alt="" /> </figure>
<p>Retirez doucement le cathéter de l’emballage qu’au moment de son utilisation. Tenez-le à quatre à six pouces (10 à 15 cm) de son extrémité.</p></li><li>
<figure>
<img alt="Person holding the suction catheter four to six inches from the end" src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-suctioning-16_EN.jpg" /> </figure>
<p>
<strong>Ne touchez pas</strong> l’extrémité du cathéter qui s’insère dans le tube de trachéostomie. Conservez le cathéter à l’intérieur de l’emballage jusqu’au moment de l’utiliser.</p></li><li><p>Enlevez le respirateur, le bouchon de trachéostomie, l’échangeur de chaleur et d’humidité ou la membrane vocale du tube de trachéostomie. Si votre enfant nécessite une ventilation manuelle, utilisez une pochette de réanimation manuelle.</p></li><li>
<figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-suctioning-09_EN.jpg" alt="" /> </figure>
<p>Aspirez une petite quantité d’eau ou de saline stérile par le cathéter d’aspiration afin de le lubrifier.</p></li><li>
<figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-suctioning-17_EN.jpg" alt="" /> </figure>
<p>Insérez délicatement le cathéter d’aspiration dans le tube de trachéostomie
<strong>en écartant votre pouce de l’orifice de contrôle d’aspiration</strong>.</p></li><li>
<figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-suctioning-26_EN.jpg" alt="" /> </figure>
<p>Une fois que vous sentez de la résistance ou que votre enfant se met à tousser, retirez un peu le cathéter d’aspiration et aspirez en maintenant votre pouce sur l’orifice de contrôle d’aspiration.</p></li><li>
<figure><img alt="Twirling the tracheostomy suction catheter." src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-suctioning-25_EN.jpg" /> </figure>
<p>Retirez lentement le cathéter d’aspiration en le faisant « tournoyer » entre vos doigts afin d’éliminer le mucus (pas plus de 10 secondes)</p></li><li>
<figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-suctioning-09_EN.jpg" alt="" /> </figure>
<p>Nettoyez le cathéter d’aspiration en le trempant dans l’eau ou la saline stérile et aspirez.</p></li><li><p>Accordez une pause de 30 à 60 secondes à votre enfant avant de reprendre l’aspiration en profondeur. Donnez-lui de grandes respirations en utilisant la pochette de réanimation manuelle, au besoin. Si le niveau d’oxygène de votre enfant chute, utilisez l’oxygène selon les instructions de son équipe de soins de santé.</p></li><li><p>Lorsque vous avez terminé, replacez le bouchon de trachéostomie, l’échangeur de chaleur et d’humidité, la membrane vocale ou le respirateur, si votre enfant en utilise un.</p></li><li>
<figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-suctioning-14_EN.jpg" alt="" /> </figure>
<p>Évaluez l’état respiratoire de votre enfant et son besoin en oxygène et faites les ajustements nécessaires s’il y a lieu.</p></li><li><p>Une fois que vous avez terminé, jetez le cathéter et replacez le connecteur de l’embout sur la tubulure d’aspiration.</p></li><li>
<figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-suctioning-15_EN.jpg" alt="" /> </figure>
<p>Arrêtez la machine à aspiration.</p></li><li><p>Videz et nettoyez les bouteilles et les récipients de drainage par aspiration, si nécessaire.</p></li><li>
<figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach_ties_change_02.jpg" alt="" /> </figure>
<p>Videz et nettoyez les bouteilles et les récipients de drainage par aspiration, si nécessaire.</p></li><li><p>Préparez l’équipement et les fournitures d’aspiration pour la prochaine utilisation.</p></li></ol><div class="caution"><h3>Précautions </h3><p>Procéder à une aspiration en profondeur uniquement si votre enfant continue à éprouver des difficultés respiratoires après l’aspiration de son tube.</p></div>
<br> | <h2>Que devrais-je faire si mon enfant a toujours du mucus après l’aspiration en profondeur?</h2><p>Si vous êtes incapable d’éliminer les sécrétions du tube de trachéostomie de votre enfant et s’il éprouve de graves difficultés respiratoires, changez son tube de trachéostomie. Il est important de savoir comment réagir en cas d’urgence à la maison comme à l’extérieur.</p><h2>Que devrais-je faire si je suis incapable d’insérer le cathéter d’aspiration dans le tube de trachéostomie?</h2><p>Si vous êtes incapable d’insérer le cathéter d’aspiration, procédez à un changement du tube de trachéostomie d’urgence.</p> | | <h2>De quel équipement ai-je besoin?<br></h2><div class="akh-series"><div class="row"><div class="col-md-12">
<figure><span class="asset-image-title">Ensemble de trachéostomie</span><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/_IMD_TrachChangeKit_FR.jpg" alt="Les articles de l'ensemble de trachéostomie énumérés à la gauche" /></figure>
<h3>Ensemble de trachéostomie</h3><ul><li>Un tube de trachéostomie de la même taille que celui utilisé avec ses attaches et son obturateur</li><li>Un tube de trachéostomie d’une taille plus petite que le tube actuel avec ses attaches et son obturateur (rangé dans un petit sac transparent bien identifié)</li><li>Des nébules de saline</li><li>Du lubrifiant hydrosoluble</li><li>Une canule interne en surplus, au besoin</li><li>Des ciseaux à bouts arrondis</li><li>Une gaze de trachéostomie précoupée et propre (pansement)</li><li>Un appareil d’aspiration manuelle : une seringue de 20 ml attachée à une sonde d’alimentation (en cas de bris de la machine à aspiration)</li></ul></div></div><div class="row"><div class="col-md-12">
<figure>
<span class="asset-image-title">Équipement et fournitures de surplus</span>
<img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/_IMD_TrachEquipKit_FR.jpg" alt="L'équipement et les fournitures de surplus énumérés à la gauche" /></figure>
<h3>Équipement et fournitures de surplus</h3><ul><li>Une machine à aspiration et ses accessoires (manche ou adaptateur d’embout Yankauer)</li><li>Des cathéters et des tubes d’aspiration jetables<br></li><li>De l’eau distillée stérile</li><li>Un gobelet propre pour la solution de rinçage</li><li>Des gants jetables propres (afin d’éviter d’entrer en contact direct avec les sécrétions ou les micro-organismes de votre enfant; des gants stériles ne sont pas nécessaires)</li><li>Une bonne source d’éclairage</li><li>Un oxymètre et des sondes</li><li>Une pochette de réanimation manuelle avec un adaptateur de trachéostomie et un masque de la bonne taille</li><li>De l’oxygène, au besoin</li><li>Un sac de plastique<br></li></ul></div>
<br>
</div></div> | | | | | | | | | | | | https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach-suctioning-20_EN.jpg | | | False | | | |
