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Trachéotomie et tube de trachéostomie : de quelle façon aident-ils votre enfant?TTrachéotomie et tube de trachéostomie : de quelle façon aident-ils votre enfant?Tracheotomy and tracheostomy tube: How they help your childFrenchRespiratoryChild (0-12 years);Teen (13-18 years)Trachea;LungsRespiratory systemNon-drug treatmentCaregivers Adult (19+)NA2017-08-09T04:00:00ZMichelle Carter, RN;Reshma Amin, MD, FRCPC, MSc;Evan Propst, MD, FRCPC, MSc;Faiza Syed, BHSc, RRT​​;Sara McEwan​, RN, MN​Health (A-Z) - ProcedureHealth A-Z<p>Apprenez les différentes parties d’un tube de trachéostomie et ce à quoi vous attendre lorsque votre enfant subit une trachéotomie.<br></p><figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/IMD-TrachManagement2_EN.jpg" alt=" " /><figcaption class="asset-image-caption">Un tube de trachéostomie est inséré dans la trachéostomie (trachée) au niveau du cou et maintenu en place par des attaches qui font le tour du cou</figcaption> </figure> <h2>Qu'est-ce qu'une trachéotomie?</h2><p>Une trachéotomie est une intervention chirurgicale visant à créer une ouverture dans la trachée. L'ouverture, ou stomie, s'appelle une trachéostomie.</p><h2>Pourquoi mon enfant a-t-il besoin d'une trachéotomie?</h2><p>Il y a plusieurs raisons pour lesquelles un enfant peut avoir besoin d'une trachéotomie. Il peut permettre à un enfant de:</p><ul><li>surmonter une obstruction des voies respiratoires supérieures (blocage) ou un rétrécissement</li><li>recevoir l'aide respiratoire d'une machine, telle qu'un ventilateur</li><li>éliminer l'excès de sécrétions (mucus) de leurs poumons.</li></ul><h2>Qu’est-ce qu’un tube de trachéostomie?</h2><p>Un tube de trachéostomie est un tube qui est inséré dans la stomie afin d’empêcher qu’elle ne se ferme et pour aider votre enfant à respirer. Votre équipe de soins de santé vous informera de l’état de santé de votre enfant et de la période au cours de laquelle il aura besoin d’un tube de trachéostomie. L’équipe vous enseignera comment aspirer et changer le tube de trachéostomie de votre enfant, comment nettoyer sa stomie, de quelle façon vous préparer à tout déplacement avec votre enfant et comment réagir rapidement en cas d’urgence. </p> <br><h2>À retenir</h2><ul><li>Votre enfant pourrait avoir besoin d’une trachéotomie et d’un tube de trachéostomie afin de l’aider à surmonter l’obstruction de ses voies respiratoires supérieures, de recevoir le soutien respiratoire d’un respirateur ou d’éliminer l’excès de sécrétions (mucus) de ses poumons.</li><li>Un tube de trachéostomie est formé d’une canule extérieure (et parfois intérieure), d’un obturateur, d’un ballonnet, d’attaches et d’identifiants qui affichent la marque de commerce et la taille du tube.</li><li>Chaque tube de trachéostomie est aussi doté de perforations afin d’aider votre enfant à parler et d’un échangeur de chaleur et d’humidité permettant d’humidifier l’air qu’il inhale.</li><li>En plus d’affecter la respiration d’un enfant, un tube de trachéostomie peut entraîner une augmentation de la production de mucus dans un premier temps, altérer la capacité de parler et la prise alimentaire, et rendre plus difficile l’expulsion des selles.<br><br></li></ul><h2>De quelle façon fonctionne un tube de trachéostomie?</h2><p>Lorsque vous respirez, vous inspirez par le nez ou la bouche de l’oxygène qui s’écoule le long de la trachée jusqu’aux poumons. Les poils du nez aident à filtrer les particules en plus de réchauffer et d’humidifier l’air avant qu’il n’atteigne les poumons.</p><p>Lorsque le tube de trachéostomie est inséré, il devient la principale porte d’entrée de l’air dans le système respiratoire. Chez certains enfants, une petite quantité d’air peut aussi être capable de passer par le nez et la bouche et de contourner le tube de trachéostomie avant d’atteindre les poumons.</p> <figure class="asset-c-100"> <span class="asset-image-title">Comment un tube de trachéostomie soutient la respiration</span><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/tracheostomy_tube_anatomy_FR.jpg" alt="Illustration de la respiration avec un tube de trachéostomie" /><figcaption class="asset-image-caption">La respiration se produit habituellement par le nez ou par la bouche. Avec un tube de trachéostomie, le tube devient le principal point d’entrée de l’air qui circule vers les poumons. </figcaption> </figure> <h2>Quelles sont les différentes parties d’un tube de trachéostomie?</h2><h3>Tube de trachéostomie</h3><p>Il s’agit d’un tube creux et courbé habituellement composé de plastique ou de silicone qui peut être inséré dans la trachée. Parfois, des tubes de trachéostomie en métal sont utilisés chez les très petits enfants.</p><p>Les tubes de trachéostomie peuvent être composés de :</p><ul><li>deux parties, constituées d’une canule extérieure et d’un obturateur;</li><li>trois parties, constituées d’une canule extérieure, d’une canule intérieure et d’un obturateur.<br></li></ul> <figure class="asset-c-100"> <span class="asset-image-title">Tube de trachéostomie en deux parties</span><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach_2_part_tubes_FR.jpg" alt="Canule extérieure et obturateur d’un tube de trachéostomie" /> </figure> <figure class="asset-c-100"> <span class="asset-image-title">Tube de trachéostomie en trois parties</span><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach_3piece_tracheostomy_tube_FR.jpg" alt="Obturateur, canule extérieure et canule intérieure d’un tube de trachéostomie" /> </figure> <p>Les tubes de trachéostomie peuvent aussi avoir:</p><ul><li>un ballonnet, qui peut être rempli d’eau ou d’air;</li><li>des perforations (trous) afin d’aider l’enfant à parler.</li></ul><p>Votre équipe de soins de santé a déterminé le type de tube de trachéostomie idéal pour votre enfant.</p> <figure class="asset-c-100"> <span class="asset-image-title">Un type de tube de trachéostomie à ballonnet</span><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach_cuffed_tubes_FR.jpg" alt="Les parties d’un tube de trachéostomie à ballonnet" /> </figure><figure class="asset-c-100"> <span class="asset-image-title">Tube de trachéostomie avec perforations (trous)</span><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/IMD_trach_fenestrated_FR.jpg" alt="Les parties d’un tube de trachéostomie avec perforations" /> </figure> <h3>Canule extérieure</h3><p>Elle maintient l’ouverture de la trachéostomie. La plaque du cou (bride) s’appuie sur le cou et présente deux trous où sont fixées les attaches qui se rejoignent à l’arrière du cou de l’enfant et maintiennent le tube de trachéostomie en place.</p><h3>Canule intérieure</h3><p>La canule intérieure s’ajuste dans la canule extérieure et elle est fixée en place de telle sorte qu’elle ne sera pas expulsée lorsque votre enfant tousse. Elle doit être retirée couramment à des fins de nettoyage. Habituellement, les canules intérieures sont utilisées uniquement avec les tubes de trachéostomie de grandes tailles.</p><h3>Obturateur</h3><p>Il s’agit d’une pièce rigide composée de plastique, de silicone ou de métal qui s’ajuste à l’intérieur de la canule extérieure lorsqu’un tube de trachéostomie est en cours d’insertion. Il aide à guider la mise en place du tube de trachéostomie, entraînant moins de dommages aux tissus. L’obturateur doit être enlevé aussitôt que le tube de trachéostomie est introduit dans la trachée afin que l’enfant puisse respirer à travers le tube.</p><h3>Identifiants présents sur les tubes de trachéostomie</h3><p>Vous observerez des lettres et des nombres inscrits sur le tube de trachéostomie de votre enfant. Ceux-ci vous permettront de vous assurer que vous utilisez le bon tube pour votre enfant.</p><ul><li>Sur la bride de droite (côté gauche si vous regardez votre enfant), on retrouve la marque de commerce du tube, sa taille et son type.</li><li>Sur l’obturateur, au milieu, on retrouve la taille. Le nombre correspond au diamètre ou à l’épaisseur du tube. Ce nombre devrait être le même que celui inscrit sur la bride de droite. Les lettres (NEO ou PED) indiquent la longueur du tube.</li><li>Sur la bride de gauche (côté droit lorsque vous regardez votre enfant), on retrouve le diamètre interne (ID) du tube et, en dessous, son diamètre externe (OD). Ces deux mesures sont indiquées en millimètres.</li></ul> <figure class="asset-c-100"> <span class="asset-image-title">Identifiants de tube de trachéostomie</span><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/IMD_Numbers_tracheostomy_tube_FR.jpg" alt="Marque de commerce, taille et type, plaque du cou et obturateur sur un tube de trachéostomie" /></figure> <h3>Attaches de tube de trachéostomie</h3><p>Les attaches se fixent à la bride et passent à autour du cou afin de maintenir le tube de trachéostomie en place. Les attaches sont généralement faites d’un tissu doux qui repousse l’humidité et elles sont maintenues par une bande Velcro.</p> <figure class="asset-c-100"><span class="asset-image-title">Attaches de trachéostomie</span><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/IMD_trach_ties_FR.jpg" alt="Les attaches qui se fixent au tube de trachéostomie par les plaques du cou" /><figcaption class="asset-image-caption">Un tube de trachéostomie est maintenu en place par des attaches qui font le tour du cou.</figcaption> </figure> <h3>Échangeur de chaleur et d’humidité (aussi nommé humidificateur)</h3><p>Ce petit dispositif est fixé au tube de trachéostomie afin d’humidifier l’air que respire votre enfant lorsqu’il est éveillé et actif. Il contient une petite éponge qui sert de filtre et qui s’humidifie lorsque votre enfant respire. Un peu comme les cils situés à l’intérieur du nez, l’échangeur de chaleur et d’humidité élimine les particules irritantes de l’air que votre enfant inspire. Votre fournisseur de soins de santé vous indiquera quel échangeur lui convient.</p> <figure class="asset-c-100"><span class="asset-image-title">Échangeur de chaleur et d’humidité</span><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach_HMEs_01_EN.jpg" alt="Des échangeurs de chaleur et d’humidité attachés aux tubes de trachéostomies" /> </figure> <br><h2>À quoi devrais-je m’attendre lorsque mon enfant subit une trachéostomie?</h2><h3>Mucus</h3><p>Votre enfant pourrait produire plus de sécrétions dans les premiers mois suivant la trachéotomie puisqu’il ne filtre plus l’air par son nez. L’échangeur de chaleur et d’humidité situé à l’extrémité du tube de trachéostomie peut aider à réduire la quantité de particules qu’il inspire, ce qui, à son tour, réduit la quantité de sécrétions. À mesure que le temps passera, les sécrétions diminueront lorsque votre enfant n’utilisera pas le filtre. Des sécrétions provenant du tube de trachéostomie et dégageant une odeur extrêmement nauséabonde pourraient être le symptôme d’une infection. Si cela se produit, consultez votre médecin.</p><h3>Capacité de parler</h3><p>Votre enfant pourrait être en mesure de parler avec sa trachéostomie ou pas. La capacité de parler requiert que l’air circule autour de la trachéostomie et traverse les cordes vocales. La quantité d’air qui peut passer autour du tube de trachéostomie dépend :</p><ul><li>de la largeur de la trachée;</li><li>du volume qu’occupe le tube de trachéostomie dans la trachée;</li><li>de la quantité de tissus cicatriciels situés au-dessus du tube de trachéostomie;</li><li>de l’état de fonctionnement des cordes vocales de votre enfant.</li></ul><p>Un accessoire ou un attachement qui aide votre enfant à parler se nomme une membrane vocale (aussi nommée membrane vocale Passy-Muir). Il s’agit d’une membrane unidirectionnelle qui permet à l’air de circuler vers le haut, à travers les cordes vocales. Votre fournisseur de soins de santé vous montrera à l’utiliser si elle est adaptée à votre enfant.<br></p> <figure class="asset-c-100"> <img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/IMD_trach_talkingcap_FR.jpg" alt="Identification du tube de trachéostomie, de la plaque du cou et de la membrane vocale" /> </figure> <h3>Manger</h3><p>En fonction de l’état de santé général de votre enfant, il pourrait quand même être en mesure de manger en laissant son tube de trachéostomie en place. L’ouverture de la trachée et de l’œsophage se situent à l’arrière de la gorge, mais elles sont séparées l’une de l’autre.</p><p>Cependant, votre enfant pourrait éprouver plus de difficultés à avaler avec son tube de trachéostomie en place puisque le larynx, qui se déplace de haut en bas lorsqu’on avale une bouchée, est légèrement tiré vers le bas par le tube. Votre enfant s’habituera et il devrait être en mesure d’avaler lorsqu’il se sera remis de son intervention chirurgicale.</p><h3>Constipation</h3><p>Nous expulsons les selles en prenant une respiration et en forçant l’air contre nos cordes vocales closes. Chez les enfants dotés d’un tube de trachéostomie, l’air fuit à l’extérieur du tube et ne leur permet pas de pousser, ce qui peut mener à de la constipation. Vous pouvez aider à la prévenir en lui donnant beaucoup d’eau, en lui offrant une alimentation riche en fibres et en utilisant des laxatifs émollients si nécessaire. Consultez votre fournisseur de soins de santé si vous avez des questions à ce sujet.</p>
Tracheotomy and tracheostomy tube: How they help your childTTracheotomy and tracheostomy tube: How they help your childTracheotomy and tracheostomy tube: How they help your childEnglishRespiratoryChild (0-12 years);Teen (13-18 years)Trachea;LungsRespiratory systemNon-drug treatmentCaregivers Adult (19+)NA2017-08-09T04:00:00ZMichelle Carter, RN;Reshma Amin, MD, FRCPC, MSc;Evan Propst, MD, FRCPC, MSc;Faiza Syed, BHSc, RRT​​;Sara McEwan​, RN, MN​Health (A-Z) - ProcedureHealth A-ZLearn what to expect when your child has a tracheotomy and is fitted with a tracheostomy tube.<figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/IMD-TrachManagement2_EN.jpg" alt=" " /><figcaption class="asset-image-caption">A tracheostomy tube is inserted into the tracheostomy (windpipe) in the neck and held in place with ties that go around the neck.</figcaption> </figure> <h2>What is a tracheotomy?</h2><p>A tracheotomy is a surgical procedure to create an opening into the trachea (windpipe). The opening, or stoma, is called a tracheostomy.</p><h2>Why does my child need a tracheotomy?</h2><p>There are many reasons why a child may need a tracheotomy. It can allow a child to:</p><ul><li>overcome an upper airway obstruction (blockage) or narrowing</li><li>receive breathing support from a machine, such as a ventilator</li><li>clear excess secretions (mucus) from their lungs.</li></ul><h2>What is a tracheostomy tube?</h2><p>A tracheostomy tube (also known as a "trach tube") is the tube that is inserted into the stoma to help your child breathe and prevent the stoma from closing.</p><p>Your health-care team will tell you about your child’s condition and how long they will need a tracheostomy tube.</p><p>The team will also teach you how to suction and change your child's tracheostomy tube, clean your child's stoma, prepare for any travel with your child and respond quickly if there is an emergency.<br></p><ul><li>Your child might need a tracheotomy and tracheostomy tube to help them overcome an upper airway blockage, receive breathing support from a ventilator or clear excess secretions (mucus) from their lungs.</li><li>A tracheostomy tube has an outer (and sometimes inner) cannula, an obturator, a cuff, ties and identifiers that show the tube brand and size.</li><li>Each tracheostomy tube also comes with fenestrations, to help with speech, and a heat and moisture exchanger to moisten the air your child inhales.</li><li>Aside from affecting a child's breathing, a tracheostomy tube can cause increased mucus at first, alter your child's speech and feeding and make it harder to push stool out of the body.<br></li></ul><h2>How does a tracheostomy tube work?</h2><p>When you breathe, you take in oxygen through your nose or mouth and it travels down the trachea into your lungs. The hairs in the nose help to filter particles and warm and humidify the air before it reaches the lungs.</p><p>When a tracheostomy tube is inserted, it becomes the main point for air to enter the respiratory system. In some children, a small amount of air may also be able to pass through the nose and mouth and go around the tracheostomy tube to get to the lungs.</p> <figure class="asset-c-100"> <span class="asset-image-title">How a tracheostomy tube supports </span><span class="asset-image-title"></span><span class="asset-image-title"></span><span class="asset-image-title">breathing</span><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/tracheostomy_tube_anatomy_EN.jpg" alt="Illustration of tracheostomy tube breathing" /><figcaption class="asset-image-caption">Breathing</figcaption><figcaption class="asset-image-caption"></figcaption><figcaption class="asset-image-caption"></figcaption><figcaption class="asset-image-caption"> usually happens through the nose or mouth. With a tracheostomy tube, the tube becomes the main point of entry for air before it travels to the lungs.</figcaption> </figure> <h2>What are the different parts of a tracheostomy tube?</h2><h3>Tracheostomy tube<br></h3><p>This is a curved hollow tube usually made of plastic or silicone that is inserted into the trachea. Sometimes metal tracheostomy tubes are used for very small children.</p><p>Tracheostomy tubes can have:</p><ul><li>two parts, consisting of an outer cannula and obturator</li><li>three parts, consisting of an outer cannula, inner cannula and obturator.</li></ul> <figure class="asset-c-100"> <span class="asset-image-title">Two-part tracheostomy tube</span><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach_2_part_tubes_EN.jpg" alt="Outer cannula and obturator of a two-part tracheostomy tube" /> </figure> <figure class="asset-c-100"> <span class="asset-image-title">Three-part tracheostomy tube</span><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/IMD_3piece_tracheostomy_tube_EN.jpg" alt="Obturator, outer cannula and inner cannula of a three-part tracheostomy tube" /> </figure> <p>Tracheostomy tubes may also have:</p><ul><li>a cuff, which may be filled with water or air</li><li>fenestrations (holes) to assist with speech.</li></ul><p>Your health-care team has identified the ideal type of tracheostomy tube for your child.</p> <figure class="asset-c-100"> <span class="asset-image-title">One type of cuffed tracheostomy tube</span><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach_cuffed_tubes_EN.jpg" alt="Parts of a cuffed tracheostomy tube" /> </figure> <figure class="asset-c-100"> <span class="asset-image-title">Tracheostomy tube with fenestration (holes)</span><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/IMD_trach_fenestrated_EN.jpg" alt="Parts of a tracheostomy tube with fenestration" /> </figure> <h3>Outer cannula</h3><p>This holds the tracheostomy open. The neck plate (flange) sits on the neck and has two holes for ties that will wrap around to the back of the child’s neck and hold the tracheostomy tube in place.</p><h3>Inner cannula</h3><p>The inner cannula fits inside the outer cannula and is locked into place so that it will not fall out when your child coughs. It must be removed routinely for cleaning. Inner cannulas usually only come with larger sized tracheostomy tubes.</p><h3>Obturator</h3><p>This is a piece of rigid plastic, silicone or metal that fits inside the outer cannula when a tracheostomy tube is being inserted. It helps guide the tracheostomy tube into place, causing less damage to the tissues. The obturator must be removed immediately once the tracheostomy tube is in the trachea so that the child can breathe through the tube.</p><h3>Identifiers on tracheostomy tubes</h3><p>You will see some letters and numbers on your child's tracheostomy tube. These will help you make sure you are using the right tube for your child.</p><ul><li>On the right flange (left side if you are looking at your child), is the brand of the tube, the size and the type.</li><li>On the obturator, in the middle, is the size. The number is the diameter or thickness of the tube. It should be the same as the number on the right flange. The letters (NEO or PED) indicate the length of the tube.</li><li>On the left flange (right side if you are looking at your child), is the inner diameter (ID) of the tube and, underneath, the outer diameter (OD). Both of these measurements are in millimetres.</li></ul> <figure class="asset-c-100"> <span class="asset-image-title">Tracheostomy tube </span> <span class="asset-image-title"></span> <span class="asset-image-title"></span><span class="asset-image-title">identifiers</span><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/IMD_Numbers_tracheostomy_tube_EN.jpg" alt="Brand name, size and type, neck plate and obturator on a tracheostomy tube" /><figcaption class="asset-image-caption">The</figcaption><figcaption class="asset-image-caption"></figcaption><figcaption class="asset-image-caption"></figcaption><figcaption class="asset-image-caption"> text on tracheostomy tubes identifies the brand, size and type of tube.</figcaption> </figure> <h2>Trach tube ties</h2><p>These are ties that attach to the flanges and pass around the neck to secure the tracheostomy tube in place. Ties are usually made of soft material that repels moisture and are held together by Velcro.</p> <figure class="asset-c-100"> <span class="asset-image-title">Tracheostomy </span> <span class="asset-image-title"></span> <span class="asset-image-title"></span><span class="asset-image-title">ties</span><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/IMD_trach_ties_EN.jpg" alt="Tracheostomy ties attached to the neck plates of a trach tube" /><figcaption class="asset-image-caption">A</figcaption><figcaption class="asset-image-caption"></figcaption><figcaption class="asset-image-caption"></figcaption><figcaption class="asset-image-caption"> tracheostomy tube is held in place with ties that wrap around the neck.</figcaption> </figure> <h2>Heat and moisture exchanger (HME) (also known as a Swedish Nose)<br></h2><p>This small device is attached to the tracheostomy tube to provide humidity (moisture) when your child is awake and active. It contains a small sponge that acts as a filter and is moistened when your child breathes. Much like the cilia (small hairs) in the nose, the HME removes irritating particles from the air that your child breathes in. Your health-care provider will tell you which HME is suitable for your child.</p> <figure class="asset-c-100"> <span class="asset-image-title">Heat and moisture exchanger (HME)</span><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach_HMEs_01_EN.jpg" alt="Heat and moisture exchangers attached to tracheostomy tubes" /> </figure> <br><h2>What should I expect when my child has a tracheostomy?</h2><h3>Mucus</h3><p>Your child may produce more secretions in the first few months after a tracheotomy because they are no longer filtering air through their nose. The HME on the end of the tracheostomy tube can help reduce the amount of particles your child breathes in, which in turn reduces the amount of secretions. As time goes on, the secretions will decrease even when your child is not using a filter. Excessive foul smelling secretions from the tracheostomy tube could indicate that there is an infection. If this happens, see your doctor.</p><h3>Speaking</h3><p>Your child may or may not be able to speak with the tracheostomy. Speaking requires air to pass around the tracheostomy and through the vocal cords. The amount of air that can pass around the tracheostomy tube depends on:</p><ul><li>how large the trachea is</li><li>how much of the trachea is occupied by the tracheostomy tube</li><li>how much scar tissue is above the tracheostomy tube</li><li>how well your child’s vocal cords work.</li></ul><p>An adjunct, or attachment, that helps with speaking is called a speaking valve (also known as a Passy-Muir Valve, or PMV). This is a one-way valve that allows air to pass upwards through the vocal cords. Your health-care provider will direct you how to use this if it is right for your child.</p> <figure class="asset-c-100"><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/IMD_trach_talkingcap_EN_72original.jpg" alt="Identification of speaking valve, neck plate and trach tube" /> </figure> <h3>Eating</h3><p>Depending on your child’s overall medical condition, they may still be able to eat with a tracheostomy tube in place. The trachea and esophagus (food pipe) both start in the back of the throat but are separate from each other.</p><p>However, your child might find it more difficult to swallow with a tracheostomy tube in place. This is because the voice box, which goes up and down with each swallow, gets slightly weighed down by the tube. Your child will get used to this and should be able to swallow after healing from the surgery.</p><h3>Constipation</h3><p>We push stool out of our bodies by taking a breath and forcing the air against closed vocal cords. In children with a tracheostomy tube, the air leaks out of the tube and does not allow the child to push. This can lead to constipation. You can help prevent constipation by giving your child lots of water, feeding your child higher-fibre foods and using stool softeners if required. Talk to your health-care provider if you have questions about constipation.<br></p>

 

 

Trachéotomie et tube de trachéostomie : de quelle façon aident-ils votre enfant?3264.00000000000Trachéotomie et tube de trachéostomie : de quelle façon aident-ils votre enfant?Tracheotomy and tracheostomy tube: How they help your childTFrenchRespiratoryChild (0-12 years);Teen (13-18 years)Trachea;LungsRespiratory systemNon-drug treatmentCaregivers Adult (19+)NA2017-08-09T04:00:00ZMichelle Carter, RN;Reshma Amin, MD, FRCPC, MSc;Evan Propst, MD, FRCPC, MSc;Faiza Syed, BHSc, RRT​​;Sara McEwan​, RN, MN​Health (A-Z) - ProcedureHealth A-Z<p>Apprenez les différentes parties d’un tube de trachéostomie et ce à quoi vous attendre lorsque votre enfant subit une trachéotomie.<br></p><figure><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/IMD-TrachManagement2_EN.jpg" alt=" " /><figcaption class="asset-image-caption">Un tube de trachéostomie est inséré dans la trachéostomie (trachée) au niveau du cou et maintenu en place par des attaches qui font le tour du cou</figcaption> </figure> <h2>Qu'est-ce qu'une trachéotomie?</h2><p>Une trachéotomie est une intervention chirurgicale visant à créer une ouverture dans la trachée. L'ouverture, ou stomie, s'appelle une trachéostomie.</p><h2>Pourquoi mon enfant a-t-il besoin d'une trachéotomie?</h2><p>Il y a plusieurs raisons pour lesquelles un enfant peut avoir besoin d'une trachéotomie. Il peut permettre à un enfant de:</p><ul><li>surmonter une obstruction des voies respiratoires supérieures (blocage) ou un rétrécissement</li><li>recevoir l'aide respiratoire d'une machine, telle qu'un ventilateur</li><li>éliminer l'excès de sécrétions (mucus) de leurs poumons.</li></ul><h2>Qu’est-ce qu’un tube de trachéostomie?</h2><p>Un tube de trachéostomie est un tube qui est inséré dans la stomie afin d’empêcher qu’elle ne se ferme et pour aider votre enfant à respirer. Votre équipe de soins de santé vous informera de l’état de santé de votre enfant et de la période au cours de laquelle il aura besoin d’un tube de trachéostomie. L’équipe vous enseignera comment aspirer et changer le tube de trachéostomie de votre enfant, comment nettoyer sa stomie, de quelle façon vous préparer à tout déplacement avec votre enfant et comment réagir rapidement en cas d’urgence. </p> <br><h2>À retenir</h2><ul><li>Votre enfant pourrait avoir besoin d’une trachéotomie et d’un tube de trachéostomie afin de l’aider à surmonter l’obstruction de ses voies respiratoires supérieures, de recevoir le soutien respiratoire d’un respirateur ou d’éliminer l’excès de sécrétions (mucus) de ses poumons.</li><li>Un tube de trachéostomie est formé d’une canule extérieure (et parfois intérieure), d’un obturateur, d’un ballonnet, d’attaches et d’identifiants qui affichent la marque de commerce et la taille du tube.</li><li>Chaque tube de trachéostomie est aussi doté de perforations afin d’aider votre enfant à parler et d’un échangeur de chaleur et d’humidité permettant d’humidifier l’air qu’il inhale.</li><li>En plus d’affecter la respiration d’un enfant, un tube de trachéostomie peut entraîner une augmentation de la production de mucus dans un premier temps, altérer la capacité de parler et la prise alimentaire, et rendre plus difficile l’expulsion des selles.<br><br></li></ul><h2>De quelle façon fonctionne un tube de trachéostomie?</h2><p>Lorsque vous respirez, vous inspirez par le nez ou la bouche de l’oxygène qui s’écoule le long de la trachée jusqu’aux poumons. Les poils du nez aident à filtrer les particules en plus de réchauffer et d’humidifier l’air avant qu’il n’atteigne les poumons.</p><p>Lorsque le tube de trachéostomie est inséré, il devient la principale porte d’entrée de l’air dans le système respiratoire. Chez certains enfants, une petite quantité d’air peut aussi être capable de passer par le nez et la bouche et de contourner le tube de trachéostomie avant d’atteindre les poumons.</p> <figure class="asset-c-100"> <span class="asset-image-title">Comment un tube de trachéostomie soutient la respiration</span><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/tracheostomy_tube_anatomy_FR.jpg" alt="Illustration de la respiration avec un tube de trachéostomie" /><figcaption class="asset-image-caption">La respiration se produit habituellement par le nez ou par la bouche. Avec un tube de trachéostomie, le tube devient le principal point d’entrée de l’air qui circule vers les poumons. </figcaption> </figure> <h2>Quelles sont les différentes parties d’un tube de trachéostomie?</h2><h3>Tube de trachéostomie</h3><p>Il s’agit d’un tube creux et courbé habituellement composé de plastique ou de silicone qui peut être inséré dans la trachée. Parfois, des tubes de trachéostomie en métal sont utilisés chez les très petits enfants.</p><p>Les tubes de trachéostomie peuvent être composés de :</p><ul><li>deux parties, constituées d’une canule extérieure et d’un obturateur;</li><li>trois parties, constituées d’une canule extérieure, d’une canule intérieure et d’un obturateur.<br></li></ul> <figure class="asset-c-100"> <span class="asset-image-title">Tube de trachéostomie en deux parties</span><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach_2_part_tubes_FR.jpg" alt="Canule extérieure et obturateur d’un tube de trachéostomie" /> </figure> <figure class="asset-c-100"> <span class="asset-image-title">Tube de trachéostomie en trois parties</span><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach_3piece_tracheostomy_tube_FR.jpg" alt="Obturateur, canule extérieure et canule intérieure d’un tube de trachéostomie" /> </figure> <p>Les tubes de trachéostomie peuvent aussi avoir:</p><ul><li>un ballonnet, qui peut être rempli d’eau ou d’air;</li><li>des perforations (trous) afin d’aider l’enfant à parler.</li></ul><p>Votre équipe de soins de santé a déterminé le type de tube de trachéostomie idéal pour votre enfant.</p> <figure class="asset-c-100"> <span class="asset-image-title">Un type de tube de trachéostomie à ballonnet</span><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach_cuffed_tubes_FR.jpg" alt="Les parties d’un tube de trachéostomie à ballonnet" /> </figure><figure class="asset-c-100"> <span class="asset-image-title">Tube de trachéostomie avec perforations (trous)</span><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/IMD_trach_fenestrated_FR.jpg" alt="Les parties d’un tube de trachéostomie avec perforations" /> </figure> <h3>Canule extérieure</h3><p>Elle maintient l’ouverture de la trachéostomie. La plaque du cou (bride) s’appuie sur le cou et présente deux trous où sont fixées les attaches qui se rejoignent à l’arrière du cou de l’enfant et maintiennent le tube de trachéostomie en place.</p><h3>Canule intérieure</h3><p>La canule intérieure s’ajuste dans la canule extérieure et elle est fixée en place de telle sorte qu’elle ne sera pas expulsée lorsque votre enfant tousse. Elle doit être retirée couramment à des fins de nettoyage. Habituellement, les canules intérieures sont utilisées uniquement avec les tubes de trachéostomie de grandes tailles.</p><h3>Obturateur</h3><p>Il s’agit d’une pièce rigide composée de plastique, de silicone ou de métal qui s’ajuste à l’intérieur de la canule extérieure lorsqu’un tube de trachéostomie est en cours d’insertion. Il aide à guider la mise en place du tube de trachéostomie, entraînant moins de dommages aux tissus. L’obturateur doit être enlevé aussitôt que le tube de trachéostomie est introduit dans la trachée afin que l’enfant puisse respirer à travers le tube.</p><h3>Identifiants présents sur les tubes de trachéostomie</h3><p>Vous observerez des lettres et des nombres inscrits sur le tube de trachéostomie de votre enfant. Ceux-ci vous permettront de vous assurer que vous utilisez le bon tube pour votre enfant.</p><ul><li>Sur la bride de droite (côté gauche si vous regardez votre enfant), on retrouve la marque de commerce du tube, sa taille et son type.</li><li>Sur l’obturateur, au milieu, on retrouve la taille. Le nombre correspond au diamètre ou à l’épaisseur du tube. Ce nombre devrait être le même que celui inscrit sur la bride de droite. Les lettres (NEO ou PED) indiquent la longueur du tube.</li><li>Sur la bride de gauche (côté droit lorsque vous regardez votre enfant), on retrouve le diamètre interne (ID) du tube et, en dessous, son diamètre externe (OD). Ces deux mesures sont indiquées en millimètres.</li></ul> <figure class="asset-c-100"> <span class="asset-image-title">Identifiants de tube de trachéostomie</span><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/IMD_Numbers_tracheostomy_tube_FR.jpg" alt="Marque de commerce, taille et type, plaque du cou et obturateur sur un tube de trachéostomie" /></figure> <h3>Attaches de tube de trachéostomie</h3><p>Les attaches se fixent à la bride et passent à autour du cou afin de maintenir le tube de trachéostomie en place. Les attaches sont généralement faites d’un tissu doux qui repousse l’humidité et elles sont maintenues par une bande Velcro.</p> <figure class="asset-c-100"><span class="asset-image-title">Attaches de trachéostomie</span><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/IMD_trach_ties_FR.jpg" alt="Les attaches qui se fixent au tube de trachéostomie par les plaques du cou" /><figcaption class="asset-image-caption">Un tube de trachéostomie est maintenu en place par des attaches qui font le tour du cou.</figcaption> </figure> <h3>Échangeur de chaleur et d’humidité (aussi nommé humidificateur)</h3><p>Ce petit dispositif est fixé au tube de trachéostomie afin d’humidifier l’air que respire votre enfant lorsqu’il est éveillé et actif. Il contient une petite éponge qui sert de filtre et qui s’humidifie lorsque votre enfant respire. Un peu comme les cils situés à l’intérieur du nez, l’échangeur de chaleur et d’humidité élimine les particules irritantes de l’air que votre enfant inspire. Votre fournisseur de soins de santé vous indiquera quel échangeur lui convient.</p> <figure class="asset-c-100"><span class="asset-image-title">Échangeur de chaleur et d’humidité</span><img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/trach_HMEs_01_EN.jpg" alt="Des échangeurs de chaleur et d’humidité attachés aux tubes de trachéostomies" /> </figure> <br><h2>À quoi devrais-je m’attendre lorsque mon enfant subit une trachéostomie?</h2><h3>Mucus</h3><p>Votre enfant pourrait produire plus de sécrétions dans les premiers mois suivant la trachéotomie puisqu’il ne filtre plus l’air par son nez. L’échangeur de chaleur et d’humidité situé à l’extrémité du tube de trachéostomie peut aider à réduire la quantité de particules qu’il inspire, ce qui, à son tour, réduit la quantité de sécrétions. À mesure que le temps passera, les sécrétions diminueront lorsque votre enfant n’utilisera pas le filtre. Des sécrétions provenant du tube de trachéostomie et dégageant une odeur extrêmement nauséabonde pourraient être le symptôme d’une infection. Si cela se produit, consultez votre médecin.</p><h3>Capacité de parler</h3><p>Votre enfant pourrait être en mesure de parler avec sa trachéostomie ou pas. La capacité de parler requiert que l’air circule autour de la trachéostomie et traverse les cordes vocales. La quantité d’air qui peut passer autour du tube de trachéostomie dépend :</p><ul><li>de la largeur de la trachée;</li><li>du volume qu’occupe le tube de trachéostomie dans la trachée;</li><li>de la quantité de tissus cicatriciels situés au-dessus du tube de trachéostomie;</li><li>de l’état de fonctionnement des cordes vocales de votre enfant.</li></ul><p>Un accessoire ou un attachement qui aide votre enfant à parler se nomme une membrane vocale (aussi nommée membrane vocale Passy-Muir). Il s’agit d’une membrane unidirectionnelle qui permet à l’air de circuler vers le haut, à travers les cordes vocales. Votre fournisseur de soins de santé vous montrera à l’utiliser si elle est adaptée à votre enfant.<br></p> <figure class="asset-c-100"> <img src="https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/IMD_trach_talkingcap_FR.jpg" alt="Identification du tube de trachéostomie, de la plaque du cou et de la membrane vocale" /> </figure> <h3>Manger</h3><p>En fonction de l’état de santé général de votre enfant, il pourrait quand même être en mesure de manger en laissant son tube de trachéostomie en place. L’ouverture de la trachée et de l’œsophage se situent à l’arrière de la gorge, mais elles sont séparées l’une de l’autre.</p><p>Cependant, votre enfant pourrait éprouver plus de difficultés à avaler avec son tube de trachéostomie en place puisque le larynx, qui se déplace de haut en bas lorsqu’on avale une bouchée, est légèrement tiré vers le bas par le tube. Votre enfant s’habituera et il devrait être en mesure d’avaler lorsqu’il se sera remis de son intervention chirurgicale.</p><h3>Constipation</h3><p>Nous expulsons les selles en prenant une respiration et en forçant l’air contre nos cordes vocales closes. Chez les enfants dotés d’un tube de trachéostomie, l’air fuit à l’extérieur du tube et ne leur permet pas de pousser, ce qui peut mener à de la constipation. Vous pouvez aider à la prévenir en lui donnant beaucoup d’eau, en lui offrant une alimentation riche en fibres et en utilisant des laxatifs émollients si nécessaire. Consultez votre fournisseur de soins de santé si vous avez des questions à ce sujet.</p>https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/tracheostomy_tube_anatomy_FR.jpgFalse

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