Globuline antithymocyte (ATG)

Qu'est-ce que la globuline antithymocyte?

La globuline antithymocyte est un immunosuppresseur. Elle est utilisée pour diminuer la réponse immunitaire du corps. Elle peut être donnée aux enfants qui:

• auront une greffe de moelle osseuse;
• ont la réaction du greffon contre l'hôte;
• ont reçu une greffe d'organe tel qu'un foie, un rein, un cœur ou l'intestin grêle;
• vivent un épisode de rejet d'organe;
• ont une anémie aplasique grave.

La globuline antithymocyte est préparée à partir du sang de chevaux ou de lapins. Vous pouvez entendre parler de la globuline antithymocyte sous l'acronyme ATG. Vous pouvez également entendre parler de la globuline antithymocyte sous ses noms de marque Atgam® (provenant du cheval ou de source équine) et Thymoglobulin® (provenant du lapin). La globuline antithymocyte est offerte sous forme d'injection.

Avant de donner la globuline antithymocyte à votre enfant

Informez votre médecin si votre enfant :

• a déjà reçu l'une ou l'autre des formes de l'ATG (cheval ou lapin);
• est allergique à l'ATG;
• est allergique aux protéines de lapin;
• est allergique aux autres préparations de globuline provenant du cheval;
• a d'autres allergies.

Parlez à votre médecin ou pharmacien si votre enfant est atteint de l'une ou l'autre des affections qui suivent. Il peut être nécessaire de prendre des précautions avec ce médicament si votre enfant :

• a une infection ou a récemment été exposé à une infection (p. ex., varicelle);
• a une numération globulaire basse persistante (leucopénie);
• a un faible nombre de plaquettes dans le sang (thrombocytopénie).

De quelle façon la globuline antithymocyte sera-elle administrée à votre enfant?

L'ATG est un liquide donné à l'aide d'une aiguille dans la veine de votre enfant (par voie intraveineuse ou IV) ou par l'intermédiaire d'une voie veineuse centrale. Elle est donnée très lentement sur une période de quelques heures. Votre enfant recevra ce médicament à l'hôpital ou à l'unité de soins.

Quels sont les effets secondaires possibles de la globuline antithymocyte?

Votre enfant peut avoir certains des effets secondaires qui suivent pendant qu'il prend de la globuline antithymocyte. Certains effets secondaires sont plus susceptibles d'être ressentis pendant que l'on donne le médicament. Ces effets secondaires sont appelés réactions à la perfusion. Les réactions à la perfusion communes en ce qui concerne l'ATG comprennent :

• la fièvre;
  
• des frissons;
• des tremblements (aussi appelés raideurs);
• des éruptions cutanées.

Étant donné que ces réactions sont habituelles pendant la prise d'ATG, votre enfant recevra probablement des médicaments avant de recevoir la globuline antithymocyte. L'acétaminophène (Tylenol®), la diphénhydramine (Benadryl®) et les corticostéroïdes (par exemple, l'hydrocortisone) peuvent être utilisés pendant que l'enfant est à l'hôpital pour tenter de prévenir ou de réduire certains de ces effets secondaires.

Si ces effets secondaires ont lieu à la maison, communiquez immédiatement avec le médecin de votre enfant, ou amenez votre enfant à l'urgence.

Une fois que votre enfant est sorti de l'hôpital, parlez au médecin de votre enfant si celui-ci continue à avoir ces effets secondaires, s'ils ne disparaissent pas ou s'ils dérangent votre enfant :

• douleur abdominale;
• nausée ou dérangement d'estomac;
• diarrhée (selles molles liquides);
• mal de tête.

Communiquez avec le médecin de votre enfant, pendant les heures de bureau, si votre enfant a l'un ou l'autre de ces effets secondaires :

• faiblesse, perte de force;
• douleurs musculaires ou articulaires;
• taches blanches dans la bouche.

La plupart des effets secondaires qui suivent sont rares, mais ils peuvent être signes d'un problème grave. Communiquez immédiatement avec le médecin de votre enfant ou amenez votre enfant à l'urgence s'il présente l'un ou l'autre des effets secondaires qui suivent :

• fièvre ou frissons;
• toux ou enrouement;
• douleur dans le bas du dos ou aux côtés;
• douleurs ou difficultés au moment d'uriner;
• nervosité ou confusion;
• rythme cardiaque irrégulier ou rythme cardiaque rapide;
• engourdissement ou picotement dans les mains, les pieds ou les lèvres;
• essoufflement ou respiration difficile;
• faiblesse ou lourdeur dans les jambes;
• ecchymoses ou saignement inhabituels;
• selles noirâtres ou goudronneuses;
• sang dans l'urine ou les selles;
• présence de points rouges sur la peau;
• éruptions cutanées ou démangeaisons importantes;
• évanouissement.
  

Quelles mesures de sécurité devez-vous prendre quand votre enfant utilise la globuline antithymocyte?

L'utilisation de l'ATG combinée à d'autres médicaments qui suppriment le système immunitaire peut augmenter le risque d'avoir des infections graves. Votre enfant pourrait recevoir des antibiotiques pour diminuer le risque d'avoir des infections. D'autres choses que vous et votre enfant pouvez faire pour aider à prévenir les infections comprennent ce qui suit.

• Éviter les personnes ayant des infections, telles qu'un rhume ou la grippe​.
• Éviter les endroits où se trouvent de nombreux grands groupes de personnes.
• Se laver souvent les mains pour prévenir la propagation des germes qui causent les infections.
• Ni vous ni votre enfant ne devriez toucher les yeux de l'enfant ou l'intérieur de son nez sans d'abord vous laver les mains.

Votre enfant ne devrait pas recevoir d'immunisation (vaccins) sans l'approbation du médecin. Votre enfant ou n'importe qui de votre ménage ne devrait pas recevoir le vaccin de Sabin pendant que votre enfant est traité avec de l'ATG. Informez le médecin de votre enfant si une personne de votre ménage a récemment reçu le vaccin de Sabin. Votre enfant devrait éviter d'entrer en contact avec une personne ayant récemment reçu ce vaccin. D'autres vaccins à virus vivants que votre enfant ne devrait pas recevoir comprennent la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR) et le vaccin contre la varicelle.

L'ATG peut réduire le nombre de plaquettes dans le sang, ce qui augmente le risque de saignement chez votre enfant. Vous pouvez prendre les précautions qui suivent :

• Faites attention de ne pas couper votre enfant quand vous utilisez un rasoir, des ciseaux ou un coupe ongles pour couper ses ongles ou ses cheveux.
• Votre enfant devrait faire attention quand il ou elle se rase ou s'épile à la cire.
• Votre enfant devrait éviter les sports de contact où il peut se faire des ecchymoses ou des blessures.
• Votre enfant ne devrait pas se faire tatouer de façon permanente ou recevoir de perçage.
• Avant que votre enfant ait une chirurgie, y compris une chirurgie dentaire, informez le médecin ou le dentiste que votre enfant reçoit de l'ATG.
• Faites attention quand vous brossez les dents de votre enfant ou que vous lui passez la soie dentaire. Le médecin, l'infirmière ou le dentiste de votre enfant peut vous parler d'autres façons de nettoyer la bouche et les dents de votre enfant.

Votre enfant pourrait avoir des effets secondaires d'une à deux semaines après qu'il ou elle a terminé de recevoir de la globuline antithymocyte. Communiquez immédiatement avec le médecin ou l'infirmière de votre enfant si celui ci a l'un ou l'autre des signes qui suivent :

• fièvre;
• fatigue;
• articulations ou muscles douloureux;
• éruptions cutanées;
• vomissements;
• ganglions enflés;
• changements dans la vision.

L'utilisation de l'ATG avec d'autres immunosuppresseurs peut augmenter le risque d'avoir certains types de cancer, tel qu'un lymphome. Consultez immédiatement votre médecin si l'un ou l'autre des signes qui suivent apparaît même après que le traitement à l'ATG est terminé :

• coloration jaune des yeux ou de la peau;
• selles noirâtres ou goudronneuses;
• sang dans l'urine ou les selles;
• ecchymoses ou saignement inhabituels;
• enflure dans le cou, les aisselles ou l'aine, ou enflure inexpliquée dans un bras ou une jambe;
• fièvre et frissons;
• perte de poids inexpliquée;
• sueurs nocturnes;
• manque d'énergie.

Il y a un risque que l'ATG cause des anomalies congénitales si elle est prise au moment de la conception ou pendant la grossesse. Si votre enfant est sexuellement actif, il est recommandé qu'il ou elle utilise une méthode de contraception pendant qu'il ou elle reçoit de l'ATG. Informez immédiatement le médecin si votre enfant est enceinte.

Vérifiez auprès du médecin de votre enfant ou du pharmacien avant de donner à votre enfant tout autre médicament (produit sur ordonnance, produit sans ordonnance, produit à base d'herbes médicinales ou produits naturels).

Quels sont les autres renseignements importants dont vous devez disposer au sujet de la globuline antithymocyte?

• Conservez une liste de tous les médicaments que prend votre enfant, et montrez la liste au médecin ou au pharmacien
• Ne partagez pas le médicament de votre enfant avec d’autres, et ne donnez pas le médicament d’une autre personne à votre enfant
• Ne conservez aucun médicament périmé. Vérifiez auprès de votre pharmacien la meilleure façon de vous débarrasser des médicaments périmés ou inutilisés

Gardez le globuline antithymocyte (atg) hors de la vue et de la portée de votre enfant. Conservez-le sous clé dans un endroit sécuritaire. Si votre enfant ingère trop de globuline antithymocyte (atg), téléphonez au Centre Anti-Poison de l'Ontario à l'un des numéros suivants. Ces appels sont gratuits.

• Composez le 416-813-5900 si vous habitez à Toronto.
• Composez le 1-800-268-9017 si vous habitez ailleurs en Ontario.
• Si vous habitez à l'extérieur de l'Ontario, téléphonez à votre centre anti-poison local.